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本期分享嘉宾：山东中医药大学医学硕士王晓翠
分享主题：《颈椎病的常见症状及预防》
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什么是颈椎病？
各位文泰商学院的朋友，大家好！我是王晓翠，是一名中医针灸医生。今天呢，我想和大家一起聊一聊，我们针灸科常见的一类就诊疾病——颈椎病。
提到颈椎病呢，??大家可能都不陌生，??因为我们现在工作、生活的方式，使颈椎病实在是太常见了。既然这么常见，我们为什么还要拿出来交流呢？??颈椎病是不是就是简简单单的颈椎疼痛呢？??听完了这一节，??我想大家自己心里就有了答案。
那么颈椎病呢，按照临床症状的分型，主要分为??颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型。
颈椎病的第一型呢叫做颈型颈椎病，它是以颈部疼痛，活动受限为主要表现，??也就是我们平常经常感觉到的颈部疼痛、僵硬，??活动不舒服。这一个类型是颈椎病中最轻的一个症型。那么，如果我们在这个阶段呢，引起足够的重视，经过合理的预防保健治疗的话，往往能阻止颈椎病向其他类型发展，??所以这个类型呢，要引起大家足够的重视。??还有一点呢，就是有的人呢经常落枕，??落枕属不属于颈椎病呢？??落枕当然属于颈椎病。?经常落枕的人颈椎肯定有问题，??所以大家不要把??简简单单的落枕，??理解为一个??睡眠姿势的问题，?这一点呢，??一定要引起大家足够的重视。
颈椎病的第二个临床分型，是神经根型颈椎病?。神经根型颈椎病，主要的临床表现为：?颈肩臂的疼痛。??这种疼痛可为持续性的隐痛或酸痛，??也可以是阵发性的剧痛，??或为针刺样烧灼样疼痛。??那么??，在颈椎的下段病变，可以出现肩、臂、手，??沿神经根分布区的疼痛和麻木。??疼痛多成放射性，?感觉障碍多与根性痛相伴，??与麻木如隔布样，??感觉过敏或感觉减弱最为多见。??病程时间长了，还可出现患肢肌力减弱，?握物不稳。与第一个类型颈椎病相比，??神经根型颈椎病的疼痛的范围扩大了，??症状也开始复杂起来。那么，神经根型颈椎病概括起来呢，??主要表现为受累神经根支配区域范围内的皮肤的感觉异常，??肌力的减弱和肌肉萎缩。??在这里呢，我们要重点提一下神经根型颈椎病导致的手麻。神经根型颈椎病导致的手麻呢，往往是一个指头或两个指头手麻。这一点呢，与中风先兆?表现的手麻，有很大的不同。??中风先兆的手麻呢，往往是半边身子麻，也就是说整个上臂麻。那么我们在日常生活中，??一感觉手麻呢，往往很担心，??是不是有中风先兆了？??那么，我们可以自我诊断一下，??如果是一个指头或两个指头麻的时候呢，往往是颈椎病导致的手麻，这一点，大家一定要注意一下。
颈椎病的第三个分型呢，叫做椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病，主要是由于椎动脉受压或受刺激，以致血管狭窄、折曲，而造成以椎基底动脉供血不足为主要症状的综合征。这一个类型的颈椎病，它的症状比较复杂。那么，临床上以头痛头晕最为多见。那么这个头痛头晕，常由于颈部的突然旋转而加重，头痛多偏向一侧，并有定位意义，就是说颞部为多见。疼痛多为跳痛或者是胀痛。头晕较为多见，可伴有耳鸣耳聋。这一类型的颈椎病导致的头疼头晕，往往与耳石症容易混淆，耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是指头部迅速运动到某一个特定的头位时，出现了短暂的阵发性的发作的眩晕和眼颤。那么耳石症的眩晕有一个什么特点？它有一个，必须是一个特定的体位，比如说我们左侧卧位或者是左侧卧位躺下或者是起来的时候呢，它会出现，而向右侧往往不会出现，那么这就是一个特定的体位。而且它的发作，往往是持续时间比较短，这一点与椎动脉型颈椎病导致的头晕有不同。椎动脉型颈椎病，它的头晕，持续的时间一般较长，而且是往往是由于颈部突然旋转加重。我们在临床上，由于时间的关系或者是问诊不明确呢，有时候往往容易造成误诊，这一点，大家要特别注意。如果我们有头晕的这个症状的时候，大家可以自行鉴别一下，到底是耳石症？还是由于椎动脉型颈椎病导致的头晕，此外椎动脉型颈椎病，还可以出现植物神经紊乱的症状，比如说视力减退，视力模糊，短暂失明，神经衰弱，记忆力减退，发音不清，吞咽困难等等。当然，刚才我们讲到的这些病症，不是说只要是椎动脉型颈椎病呢，都会出现，只是说，如果出现这个问题的话，可能与颈椎有很大的关系。所以说颈椎病也是一个症状非常多的一种疾病。
第四个类型，是交感神经型颈椎病。交感神经型颈椎病，是以交感神经兴奋症状为主，如头痛或偏头痛，有时伴有恶心、呕吐。颈部疼痛患者常诉自己有脖子支撑不住自己头部重量的感觉。眼部的症状表现为视物模糊，视力下降，眼窝胀痛，流泪，常有耳鸣，听力减退或消失，还可有心前区疼痛，心律不齐，心跳过速和血压升高等心血管症状。如交感神经抑制，可以出现头晕、眼花，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。通过上面这一段，对交感神经型颈椎病的描述呢，我们发现，就是这个交感神经型颈椎病，与椎动脉型颈椎病，很多症状上有相似或者是相近或者是相同的地方，这两个症型，不能完全区分开，对于大家了解来说呢，我们只要知道颈椎病可能引起这些问题就行了。
第五个症型呢，是脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病，多见于中年以上的患者，颈部的症状不多，或仅有轻微的颈部不适，多表现为一侧或两侧的下肢麻木、无力，双腿沉重发紧，步态不稳，行走时有踏棉感，继而表现为一侧或双侧的上肢麻木，疼痛无力。脊髓型颈椎病，可以说是这5个症型里边，症状最厉害的一个类型，但也是临床中，最不多见的一个类型，所以大家可以作为了解，知道就行。还有一种类型的颈椎病呢，就是说，刚才我们讲到了这5个症型混合出现，就是出现两种以上的症状，比如说，颈型颈椎病呢，与交感神经性颈椎病的同时出现，就是说表现为不光是颈项部的僵硬、疼痛，还会表现为头晕头痛，甚至是血压的异常。那么颈椎病呢，不光导致这些问题，它还会出现颈咽综合征，颈肩综合征。颈咽综合征，就是说，我们在出现颈项部不适的时候，往往伴有咽喉的不适。这一点呢，而且它表现的症状与慢性咽炎非常相近，这一点怎么区分呢，我们可以注意观察一下，如果我们咽炎的症状与颈椎的症状同时加重的时候，这时候往往考虑是颈椎导致的咽喉不适这个症状，所以在治疗的时候呢，我们可以把重点放在颈椎上，可能治疗颈椎病，颈椎病治疗彻底了，咽喉症状也自然消失。
还有颈肩综合症，颈肩综合症呢，大家比较容易理解，我们知道很多颈部的肌肉呢，它的附着点都在肩关节上，所以我们颈椎不好的时候，往往肩关节也会出现问题，而且反过来讲，很多肩周炎的问题呢，也跟颈椎有非常大的关系。
讲了这么多就是想告诉大家，颈椎病不单单是一个简单的脖子难受，如果我们的颈椎出了问题，身上会出现很多的问题，甚至我们的血压，心率，失眠，焦虑，都与颈椎有非常大的关系，所以颈椎病一定要引起大家的足够重视，我们一定要好好保护我们的颈椎。当我们的身体出现一些，上述我讲过的一些问题的时候，大家也要有一个简单的判断，尽量减少不必要的恐慌。呵护颈椎，关爱健康，已经成为我们当今社会的一大主题，那么我们在日常生活中如何呵护我们的颈椎呢？如何尽量减少颈椎病的发生呢？我们在下一节里将继续讲到这个问题。
日常生活中如何呵护我们的颈椎呢？
我们在日常工作和生活中如何保护我们的颈椎呢？??最重要的是要有一个良好的坐姿和睡姿。我们在工作中一定要保持一个良好的坐姿，??避免长期低头，??工作的时候呢，要头微仰，挺胸。良好的坐姿呢，有四个要求，??这四个要求分别是颈有枕，背有靠，肘有撑，腰有垫。这四个要求呢，是完全为了符合我们人体脊柱的四个生理曲度。我们人体的脊柱呢，它不是一条直线，??他有四个生理曲度，??颈椎、腰椎向前弯曲，??胸椎、骶椎向后弯曲。这四个生理曲度呢，具有缓冲压力，减弱震荡的作用，??对于加强直立姿势的稳定性，具有重大的意义。我们在拍颈椎片子的时候呢，报告里经常会出现颈椎生理曲度变直。我们知道我们的颈椎的生理曲度，它是向前弯曲的，那为什么会变直呢？
导致颈椎生理曲度变直的最主要的一个动作呢，就是低头，长时间的保持低头姿势，就会使我们的颈椎曲度由向前弯曲，慢慢地发展，慢慢地变直。那么我们的颈椎生理曲度变直以后呢，我们颈椎的椎体排列呢，就会发生一些微小的改变，这些微小的改变呢就会影响到血管和神经，从而导致我们上节提到的，各种类型的颈椎病，这一点呢一定要引起大家的重视。平时我们工作的办公椅，要在颈部放一个靠枕，使颈椎那儿有一个支撑，来维持颈椎的生理曲度。背有靠就是选择一个有靠背的椅子，这一点呢大家基本能做到，肘有撑就是我们在工作的时候要把肘关节放在我们的办公桌上，使肘关节有一个支撑，这样呢就会减轻颈肩部肌肉的压力，使颈肩部肌肉得到放松。腰有垫呢，就是说我们在后背放一个靠枕，然后我们向后倚的时候呢，腰部就会有一个支撑，来维持我们腰部向前弯曲的这个曲度。平时我们在工作的时候呢，一定要定时休息，一般45分钟到一个小时呢，就要打断一次。可以起来走一走，做一些简单的颈椎保健操，??尽量避免一个姿势时间过长。
第二点呢，就是要保持一个合适的睡姿。我们知道我们生命的1/3~1/4的时间呢，都是在睡眠中度过的，??一个好的睡眠，不仅保证了我们大脑的休息，也让我们的身体得到放松。一个良好的睡姿呢，必须要有一个合适的枕头和床垫，??枕头的要求呢，??要以柔软适中，支撑性好，符合生理曲度为宜。只有支撑性良好的枕头，才会使我们的颈部肌肉在睡眠的过程中得到一个良好的支撑，肌肉才会放松。过高或过低的枕头都会使我们的肌肉为了维持一个相对平衡状态而产生疲劳，这样睡眠不但不是一种休息，??反而是一种负担。
现在市面上的枕头呢有很多，有荞麦皮的，??有保健枕，乳胶枕，还有羽绒枕，??那么我们在选择的时候要注意什么呢？??其实这个选择呢，因人而异，??有的人觉得睡荞麦皮枕头舒服，但有的人觉得乳胶枕特别舒适。那么我们在选择的时候呢，有一个原则，就是我们在刚换枕头的前几天，??第2天睡完觉以后第2天早晨起来呢，颈部后背都没有什么僵硬感，自觉很舒服，那么这个枕头呢，就是适合我们的。这个枕头的高度呢，以10~15厘米为宜，太高和太低了，都不太适合。我们有句话叫做高枕无忧，其实高枕未必无忧。那么我们在选择枕头的时候呢，切记不能选太高的枕头，太高的枕头呢，尤其是我们在仰卧位的时候呢，会导致颈椎的前倾，破坏了颈椎的生理曲度，那么我们人体为了维持这个生理曲度，肌肉呢就会由放松状态转换成紧张状态，长期这个姿势就会压迫我们颈椎的神经和椎动脉，从而引起颈肩部酸痛，头晕，头胀，头痛等症状。枕头太低呢，颈部不但得不到放松，反而会破坏颈椎的正常的弧度。枕头的高度在选择的时候，以仰卧位头与躯干保持水平为宜，那么这样呢，一般的高度就是10~15厘米，具体因人而异。
在选择床垫的时候呢，一般要选择硬一点的床垫。我们知道，尤其是在急性腰扭伤的时候呢，医生一般建议要睡硬板床，这就是为了维持一个非常好的一个支撑。那么不仅是腰椎，颈椎也是如此，??所以我们在选择床垫的时候呢，??一个原则就是要稍微硬一些。关于这个睡姿呢，??我们的古人讲过要??站如松，卧如弓，??就是说我们睡觉的时候要像弓箭一样蜷卧，以侧卧位为主。那么，孙思邈在千金要方中也提到要屈膝侧卧。从现代医学的角度来讲，??右侧卧位的时候呢，可以减轻我们心脏的负担，??但是不管哪一种体位，我们在睡觉的时候呢，??也不能保证一个体位，??还是以自我舒适为宜，那尽量的避免呢，不要俯卧位。
再就是现在天气慢慢开始变凉，??我们尽量呢，不要把??肩膀露在被子外面，??还有就是我们在平时工作之余呢一定要加强体育锻炼，??选择一个适合自己的运动方式，??来缓解我们颈肩背部的疲劳。
最后呢我给大家推荐??一个养护操，??这个养护操呢，是由谭文光医生创立的谭氏养护三式。为什么要给大家推荐这一套养护操呢？因为这一套操呢，极其简单，??效果非常明显，??可以说我们每个人都会学，都能做，??但是要重在坚持，??而且时间特别短，每一式呢，只做一分钟，??一共三分钟，下面呢我就给大家一一介绍一下。这个操呢，准备动作是全身放松，双脚与肩同宽，?脚尖向前，??膝盖微弯曲，幅度不超过脚尖。这个操的第一式呢，叫做顶天立地，??我们的双手叠加，??左手搭在右手背或右手搭在左手背均可，??伸直手举起来，??坚持一分钟，??随后缓缓放下。一般做这个动作呢，做到后面，??你就会觉得腰在发热。那么，这个式的要点是双手伸直向上，举到耳旁一分钟，??不要使劲，??那么它的目的呢，就是说要升降任督二脉，??膝盖要微弯曲。第2式叫做双手点赞式，??两个手轻握拳，??从身侧平举如挑扁担，??拳心向上，??用力竖起大拇指，好样的，你是顶呱呱，坚持一分钟，随后直接转成第三式。那么第2式开始呢，背就觉得发热，那么这一个体式的要点是大拇指向上，轻握拳，平举于两侧一分钟。它的目的是拉开我们的手三阴经，第三式叫做双手鄙视，由第二式点赞式呢，将大拇指调转方向，指向地面，大家可以看这个图。这个动作呢，你要是坚持不了一分钟，就自己鄙视自己吧。第3式呢，脖子就会很热很热了，这个式的要点是大拇指向下一分钟，它可以伸展我们的手三阴经。大家千万不要小看这三个动作，??觉得这三个动作很简单，也就是一共三分钟的时间，??但是大家做下来就会发现，很多人呢到了第3个动作就坚持不下来了，??那是因为我们的颈肩背呢，??就已经出现问题了，只是这个问题呢，还没有表现出来。从我个人的亲身经历来看，有时候下班回家，整个颈椎、肩膀都很僵硬，??那么做完这三个动作以后呢，就觉得整个后背都非常舒服。大家如果觉得合适的话，就可以坚持下来，可能会有意想不到的效果，有可能我们的富贵包、大肚腩都有可能消失。
上面我们介绍了颈椎病的临床表现和日常保健，??还有一套颈椎的养护操，??如果我们的颈椎的不适的症状经过??自我的保健，不能完全缓解的话，一定要寻求专业医生的帮助，??在医生的指导下进行治疗。那么，在我们中医里面呢，没有颈椎病这一个病名，??那么在中医的文献中记载的头痛，头项痛，手臂麻木等等，??还有痹症萎证，??几乎囊括了颈椎病的全部临床表现。由于有手足三阳经和任督两脉的通过，??保证了颈项部经络营卫气血的通畅运行，??所以当颈部发生疾病的时候呢，??也可以通过针刺经络输穴来调治。
关于颈椎病呢，就给大家介绍到这里，??希望??通过这一次交流呢，可以让大家??认识到颈椎病，重视颈椎病。颈椎病的预防重于治疗，??我们的日常的工作生活习惯和保健是非常重要的，??谢谢大家的收听?！
分享嘉宾
王晓翠主治医师
医学硕士，主治医师，毕业于山东中医药大学，师从山东中医药大学校长博士生导师高树中教授，医院针灸科工作四年，现为国风宏仁堂坐诊医生。擅长针灸运用脉诊结合刺血治疗三叉神经痛耳鸣过敏性鼻炎颈椎病腰椎病肩周炎更年期综合征肠胃病等
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