脖子疼就是颈椎病吗
在这个人人都会百度，人人都会一点医学术语的时代，好像每个人都说自己有颈椎病，尤其是每天伏案工作看电脑的白领们，那么今天就真正来给大家科普一下什么事颈椎病，有颈椎病怎么办。
颈椎病是指组成颈椎的相应骨关节等结构，发生退变，而导致的相应不适。这里所谓的退变，包括颈椎的椎间盘突出、颈椎的骨质增生、韧带变形等等，这些改变导致了颈部神经、血管、甚至脊髓原本所处的空间变得狭窄了，而最终导致由这些所支配的部位出现不适，包括颈肩部局部的疼痛、上肢疼痛或麻木、头痛、头晕、耳鸣、下肢乏力麻木甚至大小便功能障碍等，医学上不同症状的颈椎病还有不同的分类。
这里面就有很多容易出现的误区需要澄清一下：
1、并不是脖子肩膀疼痛就一定是颈椎病，有可能只是局部肌肉拉伤、痉挛、炎症等等。如果你只是偶尔痛一下，还是考虑一下落枕的概率更高。
2、颈椎病不只是脖子疼。颈椎病不是只会导致局部、上肢疼痛或者麻木，有可能压迫血管导致头痛、头晕甚至猝倒，也有可能压迫脊髓导致下肢麻木无力、僵硬、触觉障碍，甚至大小便功能障碍。
3、大多数颈椎病其实不用处理，但是有少部分急需处理，详见后文。
怎样知道自己得了颈椎病
那么，觉得颈部、肩部、手臂不舒服，或者觉得头疼、头晕，怎么才能知道自己是不是颈椎病、用不用处理呢？到医院就诊是必须的，对于绝大多数没有医学背景的大众来说，自己参照网络上的只言片语就分辨自己是不是颈椎病，是哪种颈椎病是有难度的。到医院以后，医生会根据你的症状进行相关的检查。不同的检查有不同的目的，即使仅仅颈椎，也可能需要同时进行好几项不同的检查，比如颈椎X线片、颈椎CT、颈椎核磁。
一般来说，医生如果怀疑你有颈椎病，首先会让你拍颈椎X线片，目的是评估颈椎的整体形态，生理弧度是否正常、椎间隙及椎间孔有没有狭窄、有没有骨质增生等。X线片主要看骨质结构，根据骨关节结构框架有无变化来推测其内容无的变化，并不能看到椎间盘、脊髓、神经等本身。如果有椎间隙的狭窄，考虑有椎间盘突出，可能进一步检查颈椎CT，能更直观的看椎间盘等的改变。如果你有下肢的麻木、乏力、感觉障碍、排便功能等改变，或者体检时有一些特殊体征出现，那么可能脊髓受到了压迫，这时需要进行颈椎核磁，才能准确评估椎管内脊髓、神经的情况。而如果有头晕、耳鸣等，可能是血管受到压迫，这时还需要做颈部血管的超声等相应检查，排除一些其他的血管病变。
一般来说，大多数颈椎病不需要特殊处理，以对症治疗、理疗、颈部功能锻炼、改善不良的工作体位和睡眠姿势为主。对症治疗主要针对颈肩部疼痛，可以口服非甾体抗炎止疼药，手臂放射痛严重者可行颈部牵引、戴颈托等，但务必在医生的指导下进行。平时生活中可以做到的也有很多，比如在低头看书或者看电脑工作一定时间后（1小时），一定要休息放松颈部，各个方向活动颈部肌肉，具体活动方式可以参考百度。另外一个小的注意点是睡觉的枕头，太低或者太软的枕头不符合颈椎的生理弧度，可能加重颈肩部不适，建议选择与肩部同高的有一定塑形能力的枕头。但是，如果你已经出现可肌肉无力、肌肉萎缩、下肢感觉障碍、大小便障碍等脊髓受压的症状时，手术可能就不可避免了，一定要及时就医就诊。
本文作者：陈畅（医院）
责任编辑：王晨羽
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