今天这篇文字,我想和你聊聊,中医应对阴虚失眠的办法。
讲谁的验案呢?讲一讲熊寥笙老前辈。
这位老前辈,是巴蜀一代名医。年生人,是新中国成立以后四川巴蜀的杏林旗帜。他对于内伤外感等多种类型的疾病,都有深刻见地,是当代重庆中医事业的奠基人之一。
一次,熊寥笙老前辈接待一个患者。
此人当时42岁,经常睡不好觉。夜里能勉强入睡1到2个小时,就非常不错了。很多时候,他是彻夜难眠。
晚上睡不好,白天就健忘,注意力不集中。而且,他明显自觉心烦易怒,耳鸣,眼睛发花,口燥咽干。腰背还十分酸痛。
为了能尽快改善病情,他慕名求治于熊寥笙前辈。
刻诊,见患者脉细数,舌红无苔。细问得知,患者小便色黄,大便偏干。
了解到这些以后,熊寥笙前辈写了一张方子。
看到方子,患者就问了,说我失眠这么严重,您这里的药都平凡无奇,难道就不能加点名贵、稀世之品?
闻听此言,熊寥笙前辈说,方子贵在对症,不贵在稀奇。平凡之品,只要对症,就是好药。稀世之品,哪怕再贵重,不对症,也是垃圾一堆。所以说,就按这个方子来吃吧。
结果如何?患者服用才3剂,失眠逐渐减轻了,甚至可以入睡5小时左右。再后来,医家嘱咐,以杞菊地黄丸成药来善后。
这就是医案的基本内容。我给你复述完了。现在,我给你说说这背后道理。
其实,这个患者的问题,看似严重,其实比较典型,容易判断。他就是肝肾阴虚所致的失眠。
你看啊,此人舌红无苔,脉细数。这是典型肾阴不足,虚热内扰。脉细,说明肾阴不足,脉道不充。阴虚有热,迫血而行,所以舌红脉数。阴虚少津,所以无苔。
再看,患者腰背酸痛,可见是肾阴不足。肾,主腰膝啊。肾开窍于耳。肾阴不足,耳窍失养,所以耳鸣。阴虚生热,虚热内扰,所以患者心烦易怒。阴津亏少,则口燥咽干、便干尿黄。肝肾同源。肾阴不足,则肝阴亏虚。肝开窍于目。肝阴不足,肝窍失养,所以眼花。
你看,这就是基本的症候分析。至于说在此影响下出现的失眠,那更容易理解了。肝肾阴虚,虚热内扰心神,所以患者就失眠啊。这没啥好说的。
好了,现在问题已经明确了,就出在肝肾阴虚。那我们看熊寥笙前辈,是如何用方解决问题的。
方子配伍里头,生地、山萸肉、枸杞子,滋补肾阴肾精。泽泻和丹皮,去浊邪,让肾阴肾精的滋补更加充分。
在这个基础上,加麦冬、知母滋阴清热。珍珠母,可以镇心安神。炒酸枣仁,可以养心血,安心神。茯神,可以助眠安神。另有菊花,清肝火,疏散风热,明目养眼睛。生牡蛎,可以重镇安神。
这就是基本的用药思路。我用自己的话,给你简单叙述了一下。
医案里的患者,问题出在肝肾阴虚,且有耳鸣眼花等问题,所以用适合杞菊地黄丸做底子,来很好地滋补肾阴、养肝明目。在这基础上,加滋阴清热、重镇安神、养心助眠之品。这样,就让整个治疗方案,非常丰满、周到。
好了,关于这个事我就给你说这么多,这里面的道理希望大家可以用心体会。
如果你也有耳鸣、失眠的问题,也可以跟我说说,我来帮你辨证。