七月南方的海滨城市，异常炎热，骄阳从海平线升起时就透过玻璃射向中午的保安亭。小小空间里，张大叔最近连续值了几个白班，清晨起床时感觉鼻中发痒异物感不适，猛一擤鼻涕，哟，手上还附着鼻涕，涕中还带血丝，张大叔心想都是给这35、36度的高温给在小值班房里闷的，又是户外巡逻，又是小房空调冷热交替。最近天气热，胃口还差了一些，从内地老家来到这个城市工作也没改变吃辣的习惯。张大叔把这一切都归于天气和饮食导致的上火......
这就是我们平常所说的”鼻出血”,是呀,太常见了。无论是成人、老年人还是孩童，特别是儿童，相信大多数人在某个时期都有过这样鼻出血的经历。大家俗称“流鼻血”，最常见是由鼻炎、鼻黏膜干燥引起的鼻出血。当然也有外伤引起，还有鼻腔本身有鼻中隔偏曲，就是我们常说的鼻子长歪了等以上因素也会引起“流鼻血”。很多人也并未注意，然而，如果出现反复的鼻出血，同时伴有一些类似鼻塞、耳鸣、头疼的症状，这时就要引起警惕了，这很有可能是肿瘤的早期症状。
张大叔赶快到药店买了一些“清火下火”的药物吃了，到了岭南入乡随俗嘛，叫做“饮凉茶，消热气”。真的能消“热气”吗？过了几天怎么没见好，左边的耳朵怎么还有点闷闷的，好像有点闷胀堵塞感，有时还会响，就像上个月他坐飞机回老家探亲一样起飞降落的感觉。这天休息张大叔赶紧到门诊就医，原来通过回忆，这段时间张大叔间断鼻涕带血有个半年多了，近几个月有时还觉得左侧头疼，医生马上安排抽血化验，鼻咽镜检查，发现是鼻咽癌。医生立即联系放疗等一系列治疗，张大叔很快恢复，定期到社区医生随访，又回到了保安工作岗位。
所谓鼻咽癌，就是在鼻咽发生的癌症。那么，鼻咽在哪里呢？顾名思义，鼻咽就在鼻腔和咽喉的交界处，位于鼻腔的后部和咽喉的上部。通俗地说，我们可以把鼻咽理解为鼻腔后面的小房间，无怪乎鼻咽发生病变，会出现鼻出血的症状了。鼻出血，可能是鼻咽癌的早期症状。并非所有的“鼻出血”都是鼻咽癌引起的，那么，我们应该怎么鉴别呢？区别癌变的“鼻出血”其实很简单：因鼻炎或鼻黏膜干燥引起的出血，往往偶尔出现，出血量比较大，往往是流鲜血；而鼻咽癌的鼻出血是反复出现的，出血量一般不大，常常表现为鼻涕中带血丝，或者鼻涕呈粉红色，常见于清晨起床时。同时还伴有耳鸣、耳堵、听力减退、头疼、颈部包块等症状。
如果一旦出现上述的症状，我们建议大家前往五官科就诊。在临床工作中，我们常见到病人反复出现鼻出血达半年甚至一年之久，却不以为然，导致就诊时已经是中晚期了。
其实，诊断鼻咽癌并不难，只要简单几步就可以做到了。
首先，是间接鼻咽镜检查，医院有五官科工作经验的全科医生就能操作了。就是用一个小镜子伸进嘴巴，放到咽喉处，利用反光的原理看到鼻咽的情况。若鼻咽顶、或者咽隐窝看到隆起，或者新生物，这时就要怀疑鼻咽癌，做进一步检查了。当然，有的青年人由于鼻咽部淋巴组织增生，亦可看到鼻咽部隆起，这时也需做进一步的检查确认。
其次，就是要做血液中EB病毒抗体的检测。鼻咽癌的发病与EB病毒感染密切相关，在中国，95％以上的鼻咽癌患者都与EB病毒的感染有关。
因此，我们可检测血液中EB病毒的抗体，来筛查鼻咽癌。EB病毒抗体，常用的是壳抗原抗体（VCA-IgA）和早期抗原抗体(EA-IgA)。90%以上的鼻咽癌患者可检测到VCA-IgA和EA-IgA阳性，相反，90%以上的正常人这两项指标都是阴性。
一旦初步检查高度怀疑鼻咽癌就要建议及时做纤维鼻咽镜检查和组织学活检。一旦发现可疑的病变，可以同时插入一个小钳子对病变处进行咬取活检，活检的组织在显微镜下进行病理学检查就可确诊鼻咽癌。
我们再和大家聊聊EB病毒的问题。EB病毒，又称人疱疹病毒，在人群中的感染非常普遍，为95%以上的成年人所携带。在社会经济情况较差的地区，人群感EB病毒的年龄较早，EB病毒抗体阳性率高，感染后无明显临床症状，病毒可以潜伏在人体的B淋巴细胞及咽上皮细胞中。在社会经济情况较好的地区，EB病毒感染发生在青春期以后，多表现为传染性单核细胞增多症。因此，EB病毒抗体阳性，也不一定提示是鼻咽癌。只有当VCAIgA抗体高滴度，或者VCA-IgA和EA-IgA都是阳性，才认为是鼻咽癌的高危人群，需要密切随访观察。（运用新一代免疫检测技术－酶联免疫法，若检测到VCA-IgA和EBNA1-IgA阳性，也可认为是鼻咽癌的高危人群）。特别是年龄40岁以上，长期吸烟饮酒者，并出现鼻出血、耳鸣、鼻塞等症状，就要警惕了，医院检查。医院我们需要抽血化验排除血液方面的疾病。
早期的鼻咽癌的治疗，通过现代放射治疗技术，疗效非常好，有90%以上的患者可以通过规范的治疗被治愈。所以，鼻咽癌，也不是那么可怕，不用谈癌色变，只要我们提高警惕，早期诊断，规范治疗，是完全可以达到治愈的目的。疾病重在预防，健康重在行动！
刘海宝感恩鼓励！祝您健康！