门诊中，医生见到不少患者在头晕发作时，首先选择急诊科、神经内科就诊，然后很容易被诊断为“脑缺血”等疾病，不能及时进行针对性的治疗。事实上，当出现眩晕，并伴有耳聋、耳鸣等症状时，应及时选择耳鼻喉科，做详细检查。因为这些症状很有可能是梅尼埃病，一种疾病突然发作所致。
眩晕不全是“脑缺血”
门诊中，医生见到不少患者在头晕发作时，首先选择急诊科、神经内科就诊，然后很容易被诊断为“脑缺血”等疾病，不能及时进行针对性的治疗。事实上，当出现眩晕，并伴有耳聋、耳鸣等症状时，应及时选择耳鼻喉科，做详细检查。
耳鼻喉科专业医师会根据患者详尽的病史，配合听力学、前庭功能及影像学（如核磁共振内耳造影技术）检查，来明确是否为梅尼埃症。因此，建议患者不要仅是笼统地向医生表述眩晕情况，而应详尽地描述眩晕发作的诱导因素、持续时间、频率，以及眩晕发作时是否有耳鸣、听力下降等症状，尽可能多地为医生提供诊断的线索。
突然眩晕，耳聋耳鸣，小心梅尼埃病
梅尼埃病，又被称为美尼尔氏综合征，是一种内耳疾病，可在任何时间突然发作，发作时间一般在十几分钟以上。发作时的具体症状包括：
1）睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时就觉得自己身体在旋转；2）睁眼或转动头部时症状会加重，所以大多数患者只能闭目静卧，头部和身体都不敢转动；3）多数患者会同时出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗等一系列症状；4）多数患者会出现单侧耳聋及耳鸣，时而还伴有耳闷，少数患者在发作前，就已有耳鸣或耳聋的情况，而在发作后情况加重。
正是由于梅尼埃病有这些发作特点和发作症状，所以患者往往在生活和心理上面临着极大的困扰。因为担心不定时的发作，就常常不敢出门活动，生活范围也随之缩小；行走、过马路、旅游等在常人看来再平常不过的活动，都可能因梅尼埃病的突然发作，而成为危险的活动。因此，正确的诊断和及时的治疗，对患者至关重要。
八成患者可用药控制病情
尽管梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，但临床统计表明，约有80%的患者可以通过药物治疗来缓解症状、控制病情。在疾病初期，先进行发作期的眩晕控制治疗，使用安定、眩晕停、维生素和敏使朗等药物；再进行间歇期的维持治疗，患者应注重身体锻炼，劳逸适当，低盐饮食，可减少疾病发作。但也有少数患者，经药物治疗后效果不佳，眩晕反复发作，听力逐渐下降，此时可考虑使用庆大霉素，通过耳朵鼓室内滴定给药，这种方法被称为化学性迷路切除，有助于既控制眩晕，又保留听力。
对于顽固性梅尼埃病，应考虑手术治疗。其中，前庭神经切断术是目前各种手术方法中，疗效最好、损伤较轻、预后较为良好的术式。该术式使耳内进路暴露，如此到达前庭神经的路程更短，对脑组织无压迫，手术时间短，术中出血少，术后出现并发症几率低。
此外，梅尼埃病致失聪者，应选择合适的助听设备。单耳失聪者可选骨锚式助听器，性能优越，植入简单，已帮助全球10多万患者。双耳失聪者可通过单侧或双侧人工耳蜗植入，重获听力。
文/杨军
专家简介
杨军
上海交通大医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师
医学专长：各类耳道疾病、面瘫的诊疗，耳神经外科手术，成人人工耳蜗植入
门诊时间：星期一、星期五上午（专家），星期五下午（特需），均需预约
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