在现代生活中，生活压力巨大，工作竞争激烈，加班熬夜成为人们的日常。头痛也随之而来，困扰着许许多多的人。头痛的苦难以忍受，今天小欢来帮助大家认识头痛并协助大家解决自己的头痛问题。
文本导读：
1、造成头痛的因素有哪些2、头痛的分类3、头痛的解剖学分析4、紧张肌肉的松解手法5、头痛的预防
在我们康复专业临床中发现，现实生活中许多头痛的根源都在于颈椎肌肉紧张或者肌力不平衡所造成的损伤。那么造成头痛的因素有哪些？
造成头痛的因素有哪些
造成头痛的因素主要是源于工作生活中巨大的压力，工作因素或个人习惯性晚睡熬夜，工作生活中不正确的姿势习惯，外界因素或个人因素引起的情绪紧张。
头痛的分类
▼分类一：枕神经痛
是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。广义的枕部是指四对枕神经的分布区，即顶结节以下，两侧耳根后，下颌角水平向后的连线间。▼分类二：偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、博动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐。主要在熬夜、压力大的人群较多。▼分类三：颠顶痛中医认为，巅顶疼痛为厥阴经头痛，是因肝火循经上窜巅顶而成。就是由于肝失疏泄，气郁化火或肝热素盛或与情志激动过度有关，从而顺寻经络而上窜直至巅顶，导致的头痛。▼分类四：浅筋膜性头痛主诉为头皮区域的紧张感，病人感觉戴帽子感或钢盔感，感到受到压迫。
头痛解剖学分析
Ⅰ.三条神经
枕大神经起源于颈2脊神经（位于寰椎于枢椎之间的，出椎管内寻行于头下斜肌的下源，头下斜肌是枕下肌群的一部分，向内行走，穿行于头半棘肌和最长肌之间。还会往上穿行枕肌和上面的肌腱）枕大神经受卡压后放射到后枕部、头枕部，有可能还会向额部放射性疼痛。
枕小神经颈2枕神经前支通过颈浅丛分出，绕过胸锁乳突肌和后缘上行。如果损伤则可能表现出颞区的放射性头痛。也会导致耳后一些区域的疼痛点。
耳大神经其实就是二、三颈神经的合支，受累表现出耳鸣、耳聋、双重听，耳后放射性疼痛。除了上述神经卡压/损伤引起的颈源性头痛外，颈部肌肉失衡也会导致头痛。
我们需要注意以下7块肌肉——
Ⅱ.七块肌肉
胸锁乳突肌
起于胸骨、锁骨。止于颞骨乳突。其中，胸骨头短缩表现为枕骨嵴至眼眶深处的疼痛，并伴有视力模糊、咽部和舌根的疼痛；锁骨头短缩会出现前额、耳内深层和耳后的疼痛。迎风流泪、鼻塞、耳朵疼痛都有可能跟胸锁乳突肌紧张有关系。并且胸锁乳突肌紧张在头痛的患者中是最常见的。
上斜方肌紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛。是导致颈源性、紧张性疼痛常被忽视的原因。也可以出现枕部疼痛。（并没有胸锁乳突肌常见），松解了胸大肌、胸锁乳突肌后，上斜方肌的肌张力也会相应的降低下来。
头夹肌紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛。是导致颈源性或紧张性疼痛，常被忽视的病因。也可以出现后枕部疼痛或者颠顶痛。病人可能主诉一根筋掉到眼睛的疼痛。
枕下肌群表现为头颈深处难以定位的疼痛，从颈屈向前扩散至框内。枕部的疼痛一般放射至前面眼眶深层。
头半棘肌从枕后到颞区并至眶上方，也可引起浅筋膜性头痛。（头上如带重物感的疼痛）常见于颈源性头痛。
枕额肌前额痛，头后痛透过颅骨至眶内眼球后深部痛。长期皱眉头，或卡压框上神经。
颞肌偏头痛，颞区部位的疼痛，偶尔可扪及动脉搏动感。上牙疼痛。门牙旁边一共四个牙疼痛可能与颞肌有关的。
Ⅲ.总结
颠顶痛：胸锁乳突肌、头夹肌
偏头痛：胸锁乳突肌、上斜方肌、颞肌、咬肌
浅筋膜性头痛：头后小直肌（唯一一块与硬膜囊连接的肌肉，如果头后小直肌紧张的话会牵拉硬膜囊，引起浅筋膜紧张性的头痛。如同头上带着帽子一样的疼痛）、头夹肌、胸锁乳突肌、枕额肌（某些资料列枕额肌为两块独立的肌肉:枕肌及额肌。但是解剖学术语时归枕额肌为单一块肌肉。由于连接颅顶腱膜/帽状腱膜，枕额肌的损伤导致的头痛引起的脱发也是非常常见的。）
枕神经痛：附着在枕骨上肌肉（枕大神经巡行于寰枢间隙、头下斜肌、头半棘肌、上斜方肌）
①几乎所有导致头痛的肌肉都起止于枕骨或颞骨乳突（颞、咬肌除外）②在上交叉姿势的患者中，颈深屈肌和枕下肌群紧张或缩短，其活动起始障碍和耐力不足，这种情况下处于浅层的胸锁乳突肌和斜角肌一起出现代偿受到影响，在前外侧共同支撑并维持头颈部姿势。如果出现代偿紧张，更容易引起头痛。如果颈椎稳定性不足的话，就会引起周围运动性肌肉代偿。③在上交叉患者中，舌骨下肌群紧张或短缩，限制舌骨和喉体的上提和下降运动，从而影响吞咽和发音，并以舌骨为支点通过舌骨上肌下牵拉下颌骨，附着在下颌骨上的颞肌为对抗这种力量而持续收缩进而诱发颞区疼痛。
紧张肌肉的松解手法
处理Ⅰ：胸锁乳突肌
解剖位置：
起：乳突外侧面和枕骨上项线外侧二分之一止：胸骨头—胸骨柄前表面锁骨头—锁骨前表面的内三分之一
治疗手法：剥法
Step1:病人仰卧位，一只手握住病人的头，转向治疗的对侧。
Step2:将一只手的拇指或指尖放在肌肉连接至乳突的部位
Step3:紧紧的压向组织，慢慢向下滑动拇指或手指尖沿整个胸骨头至胸骨柄连接处，遇敏感点暂停，按压，直至放松。
Step4:从上方连接处再次治疗，重复以上操作沿整个锁骨头至与锁骨连接处。
Step5:在对侧重复以上治疗过程。
处理Ⅱ：头夹肌
解剖位置：
起：连接到乳突和紧临乳突的枕骨的一小部分
止：第3颈椎到第六胸椎的棘突
治疗手法：压揉法
Step1:病人附卧位，一只手握在颈部
Step2:将一只手的拇指或指尖放在肌肉连接至乳突的部位
Step3:紧紧的压向组织，慢慢向下滑动拇指或手指尖按压，直至放松。
Step4:从上方连接处再次治疗，重复以上操作沿整个锁骨头至与锁骨连接处。
Step5:在对侧重复以上治疗过程
处理Ⅲ：上斜方肌
解剖位置：
起：上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突
止：锁骨外三分之一
治疗手法：压揉法
Step1:病人仰卧位
Step2:将一只手的拇指或指尖放在锁骨外三分之一
Step3:紧紧的压向组织，慢慢向下滑动拇指或手指尖按压，直至放松。
Step4:在对侧重复以上治疗过程
处理Ⅳ：头后小直肌
解剖位置：
起：枕骨下项线
止：寰椎后结节
处理Ⅴ：枕额肌
解剖位置：
枕额肌，又称作颅顶肌，是覆盖于颅骨上面的肌肉。
起：枕肌，起始于上项线的外侧与乳突。额肌，起始于额状缝附近的颅顶腱膜
止：枕部皮肤、额部皮肤及帽状腱膜。
某些资料列枕额肌为两块独立的肌肉：枕肌及额肌。但是解剖学术语（TerminologiaAnatomica）现时归枕额肌为单一块肌肉。
处理Ⅵ：头半棘肌
解剖位置：
起：枕骨基底部
止：第3至第6横突
头痛的预防
1.保持良好的睡眠体位和工作姿势。人每天有6～9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久，坚持做工间操，必要时需更换工种。2.自我保护和预防头颈部外伤在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。3.及时治疗头颈部急性损伤在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。4.避免过度脑力劳动和长期精神紧张过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。
小贴士很多手法松解自己很难做到只能依靠专业康复治疗师或专业推拿师来帮助你（看完本文建议看我的另一片文章［肩颈问题的评估与治疗］里面的手法会更详细，并且有颈部的评估，能更快更准的帮你解决头痛问题）。但肌肉的拉伸大家都可以做，对头痛有一定的缓解作用。小欢会尽快拍摄出肌肉的自我松解的视频和肌肉拉伸的视频来帮助大家更好更快速的解决头痛问题。
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