头痛，从来不是一个小病———它发作起来令人寝食难安；它极其普遍，是神经内科门诊最常见的疾病；它非常复杂，大多数病人找不到明确病因。日前由中华医学会疼痛学分会公布的“中国头痛流行病学调查”显示，中国有约3亿人饱受头痛的困扰，其中，最常见的是紧张性头痛和偏头痛，每位城市患者平均每年花费.08元治疗头痛。为此，生命君结合国外的最新研究，以及中西医的专家们的意见，带来“战胜头痛全攻略”，让你远离头痛，生活轻松。
解开头痛的密码
头痛到底有多普遍？医院神经内科主任、中华医学会疼痛学分会主任委员于生元教授告诉生命君，近几年进行的流行病学调查结果表明，不算上感冒、饮酒等原因引起的头痛，我国头痛的总患病率达到28.5%；任何一天里，经历过头痛的人有4.8%；每时每刻，个人中就有一人正在遭受头痛的折磨。
头痛分为两大类，一类能找到明确病因，包括颅内肿瘤、出血，脑膜炎，高血压等器质性病变；另一类是找不到明确病因的，又叫做“原发性头痛”，这类患者是绝大多数，占到83.5%。于生元说，要想治疗头痛，第一步就是要筛选出源自器质性病变的头痛，从“源头”治疗；排除了器质性病变，再对原发性头痛进行分类，然后各个击破。
原发性头痛有3种。第一种为偏头痛，在人群中的年患病率为9.3%，女性居多，为男性两倍。其头痛的特点包括：偏侧，搏动性，中重度，活动后加重，常常伴有恶心呕吐、怕光怕声等，一般符合其中两项即可诊断。第二种为紧张型头痛，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特点是：双侧，非搏动性，活动后不加重，程度一般为轻、中度，病人往往有箍帽子般的胀痛，伴有头部肌肉痉挛，不伴有恶心呕吐。第三种叫做“丛集性头痛”，顾名思义，病人的头痛在一段时间内非常频繁，并且程度剧烈，常伴有单侧流泪、出汗等自主神经症状，这是一类最严重的头痛，男性居多，有的患者因为难以忍受甚至选择了轻生。
在明确头痛的诊断分型之后，医生才能有的放矢地给予相应的治疗。经过对上万个临床病例的研究和总结，于生元和他的团队已经找到了“分而治之”的办法。目前认为，偏头痛与三叉神经血管反射有关，其治疗原则为：发作时，使用非甾体抗炎药或曲坦类药物；不发作时，可使用钙拮抗剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药、β-受体阻滞剂、抗抑郁药等进行预防。紧张型头痛，目前研究认为与中枢神经对痛觉过敏有关，治疗上，如果是轻度头痛，使用一般的止痛药，伴有肌肉痉挛的患者可用肌肉松弛剂，另外可用抗抑郁药。于生元解释说，头痛病人并非伴有抑郁的情况下才使用抗抑郁药，因为该药本身对于痛觉的传递就有阻断作用。对于丛集性头痛，目前认为病因与下丘脑的生物钟有关，其治疗需要激素、异搏定等药物。
于生元表示，诊断的准确度有赖于病人对病史的详细描述，认真问诊往往比化验检查更有价值，“头痛的病人平时一定要记个疼痛日记，这样才能帮助医生尽快给头痛定性，再进行针对性的治疗”。
一张图快速识别头痛性质：
那些忽略的头痛诱因
头痛发作时，患者苦不堪言，可往往又找不到病因。其实头痛的诱因和我们的生活息息相关，以下这些头痛诱因常被人忽略。
7个原因惹来头痛
头痛发作时，患者苦不堪言，可往往又找不到病因。《印度时报》刊出了多位专家总结的以下几种大家不易想到的头痛原因，帮你及时找到病因，缓解头痛。
压力。压力会导致饮食习惯改变，睡眠严重被干扰，这是头痛的一大主因。超负荷工作的人工作期间头痛发作比休息期间更频繁。美国哈佛大学医学院李斯特博士建议，一天辛苦工作之后，最好充分休息，保证充足睡眠。此外，洗个热水澡、喝杯柠檬茶也有助于放松身心、缓解疲劳。
天气。在太阳下散步、气压下降、气温升高、空气湿度太大也都易引发头痛。印度神经外科专家辛格博士建议，头痛患者最好避免太阳直晒，出门最好打伞。如果不方便带伞，可用头巾包头防晒。
摄入咖啡因。多项研究发现，咖啡因饮料上瘾的人更易发生头痛，即使将咖啡因饮料控制在每天两杯也会增加头痛发病率。李斯特博士建议，饮用咖啡和茶等咖啡因饮料一次不要喝得过猛，一天最好别超过3杯。
音乐太吵。长时间高音量听音乐也是偏头痛的一大常见诱因。高分贝音乐更容易导致头痛持续72小时甚至更长时间。辛格博士建议，爱听音乐的头痛患者，最好调低音量，并合理控制每次听音乐的时间。
餐后低血糖症。美国密歇根大学梅西纳博士表示，一次大量进食糖和面食等简单碳水化合物会导致头痛发作。因为身体会产生更多的胰岛素以分解糖分，结果导致血糖水平超常降低（餐后低血糖症）。血糖水平的大幅摇摆会导致严重头痛发作。
睡眠过多。多项研究表明，睡眠不足会增加头痛发作的频度和强度。每晚睡眠超过9小时同样会诱发头痛发作。梅西纳博士表示，上班族平常睡眠较少而喜欢周末补觉。可周末突然增加睡眠易扰乱身体已习惯的节律，结果反而导致疲惫和身体疼痛，包括头痛。
饥饿。美国北卡罗来纳大学头痛研究所安妮博士表示，连续数小时不进食既容易导致胃炎，也易引起头痛。建议大家，早餐应该吃好，保证足够的蛋白质和维生素摄入，水果、燕麦片、鸡蛋和牛奶等都是不错的选择。另外，还应该多喝水。
常用塑料瓶，容易偏头痛
塑料制品使用得过多可能会导致严重的偏头痛。《毒理科学》杂志最新刊文指出，在英国，约有万人患有偏头痛，其中女性的患病率是男性的3倍。有1/7英国人常年受到偏头痛的折磨。双酚A(BPA)正是这种病的元凶。在一项使用新鲜食物替代日常饮食的试验中，患者尿液中的BPA含量在三天内下降了66%。因此，研究人员呼吁，偏头痛患者应远离日常饮食中的双酚A污染，如快餐餐盒、打包袋、塑料瓶以及办公室的饮水机等。
胖人更易偏头痛
美国霍普金斯大学医学院的研究人员发现，胖人患偏头痛的风险更高。研究人员解释说，脂肪组织会分泌出炎症蛋白，而年轻女性和肥胖症患者体内拥有更多的脂肪组织，因此他们更有可能患上偏头痛。偏头痛患者很多都从事脑力劳动繁重、久坐不动的工作，如作家、工程师等。合理饮食，减轻体重有助于体重超重和肥胖症患者避免患上发作性偏头痛。
伏案工作易头痛
紧张性头痛是慢性头痛中的最常见的类型之一，又称为肌收缩性头痛，多与长期从事低头伏案工作等职业和精神因素有关，患者工作时的特殊体位引起头颈部肌肉持久收缩，思维紧张、焦虑、烦躁、失眠常使头痛加重。诱因可能有头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病，反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩等。大约有90％以上的紧张性头痛患者还有两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛的感觉多为钝痛、胀痛、压迫感、沉重感、麻木感和束带样紧箍感，强度为轻度至中度。有的患者可有长年累月持续性头痛，有的患者甚至可回溯10~20年。
滥用止痛药引发头痛
感到疼痛时，止痛药常是人们的本能选择。然而，如果使用不当，这些止痛的“良药”可能还会致痛。瑞典哥德堡大学研究发现，过量服用非处方止痛药可能是导致慢性头痛的重要原因。非处方止痛药通常最多连续服用3~5天，如果疼痛缓解不明显，一定要及时就诊。值得提醒的是，很多慢性疼痛性疾病经常反复发作，使得有些患者一发作就吃止痛药，从而增加了药物副作用的风险，这些患者应该积极治疗疼痛的原发病。例如，由颈椎病引起的头痛越来越多地困扰着人们，而通过微创、射频、臭氧，以及局部注射胶原蛋白水解酶等方法解决颈椎病这个“根本”，才能避免人们经常服用止痛药来“应急”。
战胜头痛的妙招
治疗和缓解头痛往往不能光靠硬抗和吃止痛药，通过日常生活的调理，规避生活中一些可能诱发头痛的误区，能帮我们有效减少头痛的困扰。
改变七个习惯远离头痛
1.注意饮食。如果你发现任何食物可能导致你的头痛，赶快停止食用它。巧克力、醋、冻肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸盐等物质，这些化学物质可导致容易过敏的人士感到头痛，因此，如果你出现头痛的毛病，应留意一下你吃了些什么东西。同样也要注意定时进食，误餐可以使某些人的头痛发作。吃正餐与小食之间相隔的时间不应超过五个小时，在每次进食之间，一个人的血糖会下降，导致血管扩张。
2.保持正常的饮水，减少饮酒和咖啡。饮水：一个人的身体每日起码需要喝十杯水，令其体能的发挥达到顶峰，而脱水是造成头痛的一个普遍原因。饮酒可导致脱水，红酒和白兰地像芝士、巧克力一样，含有可导致头痛的酪胺，长期酗酒容易导致体内乙醇含量高，抑制中枢神经，出现乳酸增高，酮体蓄积导致代谢性酸中毒，从而产生头痛。注意饮用咖啡及饮茶的数量，太多或太少咖啡因都会引致头痛。
3.运动时的注意事项。坚持锻炼会让我们身心愉悦、远离病魔，当然对于祛除头痛也有较好的效果。虽然医生建议坚持运动有助于保持健康，但运动也有可能会导致头痛。因此把握好运动的量非常重要。
4.保持良好睡眠习惯。正常睡眠习惯被打乱也会引起头痛，而睡得太多也可以引起头痛。保持正确的睡眠姿势：睡觉时不要俯卧，因为这种睡觉姿势会使脖子肌肉发硬。如果睡眠不好，反复翻身，可以使用特殊枕头，形状要适合颈椎的自然弯曲，让脖子有个可靠的依托。
5.学会面对压力。情绪波动和应激事件也可能会导致头痛。保持一个乐观开朗的人生态度可以较好地预防头痛发生。
6.仰首挺胸：在日常生活中，如走路、坐姿均应仰首挺胸，切忌低着头、弓着背，否则会引起肌肉过度紧张。
7.自我按摩：平日里可用指尖像洗头那样抓挠或用天然鬃毛硬刷或木齿梳子梳头来进行头部按摩。其具体方法是：从鬓角朝额头向后脑勺缓慢做圆周运动，不论你采取以上哪种方式，按摩时都会感觉很舒服轻松。
这些食物赶走头痛
土豆。饮酒过量导致身体缺水，微量元素钾流失，诱发头痛。因此，含钾丰富的土豆能缓解宿醉引起的头痛。
西瓜。脱水是头痛发作的主要原因。西瓜不仅含水量丰富，同时能为身体提供镁等重要矿物质元素，从而预防头痛。
全麦面包。碳水化合物吃得太少，大脑能量不充足，同样容易犯头痛。头痛时可以多吃些健康的碳水化合物，如全麦面包、燕麦粥等。
杏仁。研究发现，杏仁里的镁元素能放松血管，预防头痛。
芝麻。芝麻含有大量维E和镁，具有促循环、平稳雌激素水平，预防经期头痛的功效。无论是做汤、煮粥还是拌凉菜，都可以放一些。
菠菜。研究证实，菠菜能降血压，缓解头痛。
酸奶。大脑缺钙同样会发出头痛信号。而低脂酸奶就含有丰富的钙和益生菌。
闻苹果香，缓解偏头痛
美国芝加哥市味觉与嗅觉基金会有一项研究证明：闻苹果香味可以有效缓解偏头痛。在这项试验中，50位偏头痛患者分别接受了3次测试，结果发现，闻苹果香味后偏头痛症状会明显减轻甚至消失。
苹果香味为何能缓解头痛呢？医院神经内科主任耿同超解释，原来，苹果香味能减轻患者头痛时的焦虑情绪，分散注意力，使颈部、头部肌肉由紧张收缩变得松弛，从而起到“镇痛”作用。其实，偏头痛与嗅觉的关系早被人们发现，两者是可以相互影响的，比如说，某些嗅觉刺激会诱发偏头痛发作，一些患者在偏头痛发作的先兆期也会出现嗅幻觉。
另外，焦虑、烦躁不安的情绪可以触发偏头痛，而偏头痛的痛苦体验也会使患者更加焦虑。这是由于偏头痛与掌管人情绪、记忆等的大脑边缘系统关系密切。大脑边缘系统同时还受嗅觉的影响，比如嗅到喜欢的香味时会情绪高涨、兴奋，嗅到厌恶气味时会感到烦躁、不适。因此，嗅苹果香味缓解偏头痛，很可能就是通过边缘系统实现的，即苹果香味通过神经传递给边缘系统，良好的体验使边缘系统得以整合患者的情感，最终缓解偏头痛。
其实，除了苹果，其他类型的水果香味，以及薄荷香味、茶香味等也具有类似的镇痛作用，只是疗效因各人喜好不同而已。在头痛症状较轻，不需要药物治疗的情况下，可以适当采取此法，以缓解疼痛。
常骑车治头痛
瑞典一项新研究发现，常骑脚踏车有助于缓解偏头痛。瑞典科学家指出，经常进行中等强度的脚踏车运动可以使偏头痛发作减少90%。在这项研究中，研究者要求参试人员完成连续3个月、每周3次的室内自行车运动。结果发现，大部分患者偏头痛的天数大大减少，疼痛症状也有所减轻，需要服药的人也更少了。
科学家解释，运动有助于释放出更多的多肽化合物内啡肽，而这种化合物是人体内部自行制造的“镇痛剂”。哥德堡塞法里头痛研究中心科学家表示，很多偏头痛患者都避免身体活动，认为运动会引发或加重偏头痛。其实这是一大误解。偏头痛患者的神经系统通常会对不经常发生的动作产生“过激反应”，因而导致头痛难忍。当锻炼成为日常生活中的一部分的时候，偏头痛发作的次数就会直线下降。而步行和游泳之类的锻炼也有助于减少偏头痛，因为这些运动对身体的影响小。
偏头痛，温水泡泡手
中医院老年病中心李跃华教授建议，当偏头痛发作时，不妨用温水浸泡双手，会有缓解疼痛的效果。李跃华说，偏头痛大多是由于颈内、外动脉及其他脑血管运动功能障碍，充血膨胀，压迫神经而引发的。因此，缓解偏头痛，减轻脑部血管充血十分必要。此时可以取一只脸盆，倒入温水，水温不宜过烫，然后将双手和腕关节完全浸泡在水中半小时左右，浸泡过程中添加热水保证水温，可使手部血管扩张，脑部血管血流相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。也可每天2~3次，每次半小时，坚持长期进行，能够起到很好的保健作用。
偏头痛，按3个穴位
中医认为，穴位按摩可有效缓解偏头痛。偏头痛时，可按压或环形按揉以下3个穴位。百会穴，位于头顶正中心，两耳交连线和头顶正中线的交点处。百会穴是全身气之汇集处，头痛时按压此穴，能让全身气血通畅，有效缓解头痛。风池穴，位于耳后头枕骨下，发际附近的凹陷处，此穴具有清热降火，通畅气血，疏通经络的功能，其止痛作用迅速。合谷穴，又名虎口穴，位于手背，第1、2掌骨间中点处。合谷穴具有镇静止痛、通经活络、清热解表的功效。
耸耸肩缓解头痛
首先，放松颈部肌肉，使神经系统平静。具体做法是：站立或坐下，放松，吸气，尽量使双肩向耳部靠拢，保持2秒钟，然后呼气放松，重复3次。其次，热敷或冰敷。用毛巾包裹热水袋或者冰袋，放在前额或疼痛部位，可以缓解痛苦。最后，还可以按压穴位。具体做法是：将食指和中指放在眉尾太阳穴处，稍微用力画圈按压10秒，然后休息2秒，放松，再重复做。需要注意的是，在头疼刚刚开始时不要用此方法。
头痛拍拍胳膊
人有十二经络，经络气血不调就会患上疾病，正确按揉经络，就会缓解病症。中医认为，头为诸阳之会，阳维脉与阳经均有交会穴，且主要在头部。因此，刺激阳维脉上的诸多穴位，对缓解偏头痛效果甚佳。发生偏头痛时，可用手掌轻轻拍打上肢外侧，手三阳经与阳维脉互通，拍打能疏通胳膊上的手三阳经脉的气血。方向由手腕向上拍到肩头，反复拍打至皮肤微微泛红，拍打时手腕放松、虚掌，手掌刚要接触到拍打部位时手腕收力，靠惯性使手掌击打皮肤；还可用手在头两侧做梳头状，从鬓角起向后经耳尖上方至颈部后发际止，反复十余次。此种方法也非常适合精神紧张、焦虑、睡眠差的偏头痛，坚持操作会收到很好效果。
经期头痛，喝点甜的
上海交通大医院神经外科教授孙青芳指出，偏头痛发作时常伴有恶心、呕吐、视线模糊、四肢刺激及麻痹症状，持续的时间最长可达10小时以上。70%的偏头痛发生在女性经期前后。近3/4的偏头痛患者是女性，而一般认为激素的波动是造成这一现象的重要原因之一。有一些简单的缓解偏头痛的方法：1.喝甜饮料。糖分可快速地增加人体的血糖含量，而饮水可加大机体的血容量，改善脑部的缺血。所以，在疼痛时，给自己一杯甜奶或是果汁，都有助于缓解因脑血管扩张，压迫神经而引起的偏头痛。2.户外散步。可调节情绪，减轻压力。3.推拿。不断用尖头梳子梳理头皮，可改善脑部供血。4.热敷用一盆热水浸泡双手，并用热毛巾敷于头部，每次30分钟。
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