早期听神经瘤一例：男性患者，55岁。6年前突然出现右耳听力下降伴高调耳鸣，按突发性耳聋治疗后听力恢复正常，耳鸣减轻，未再进一步检查。之后反复出现头晕、不稳感，逐渐加重，无视物旋转，无恶心、呕吐。近期于神经内科检查未见异常，为除外耳源性因素，来我科就诊。查体：双鼓膜完整，透光良好，标志清楚。纯音听阈测听：右耳听力基本正常，8kHZ：40dB（图1：红圈），其余频率听阈均在正常范围（≤25dB）（图1：红线）。内听道增强MRI：右侧内听道内可见类圆形等T1（图2）等T2（图3）信号影，突向桥小脑角。大小约9mm（前后）x9mm（左右）x8mm（上下）（图5）。增强扫描明显强化（图4）。结论：右侧桥小脑角外（内听道内）占位病变，考虑听神经瘤。总结：单侧耳鸣、听力下降尤其伴有头晕的患者应检查内听道MRI，以明确有无听神经瘤。附-听神经瘤疾病特点：听神经瘤是侧颅底外科和耳神经外科最常见的良性肿瘤，大多起源于前庭神经鞘膜施万细胞，又称为前庭神经鞘膜瘤。多见于成年人，发病高峰为30-50岁，多为单侧发病。听神经瘤早期局限于内听道内，主要表现为耳鸣、听力下降、前庭功能障碍（轻度头晕、步态不稳）。单侧渐进性听力下降是其最常见的早期症状，部分患者可表现为突发性耳聋。单侧耳鸣较常见，通常为持续高调耳鸣，可出现于听力下降之前。如肿瘤继续增长进入桥小脑角，听力下降加重，压迫小脑可出现平衡失调，压迫三叉神经出现同侧面部麻木或神经痛。再继续增长压迫脑干，出现脑积水、头痛和恶心、呕吐等。增强MRI能发现小至1mm的内听道内肿瘤，是诊断听神经瘤最敏感、最有效的方法。（参考文献：耳鼻咽喉头颈外科学第九版）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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