最近，陕西榆林的一位产妇，因为胎儿过大难产，爬上窗台跳楼身亡。这一跳，一尸两命……
事发后，医院和家属都发表声明，却各执一词。医院称产妇在生产期间，疼痛难耐，多次要求家属剖宫产，主治医生、助产师、科主任也向家属提出剖宫产建议，但被家属拒绝。最终产妇难忍疼痛，情绪失控而跳楼身亡。但产妇的丈夫却表示，妻子出来喊疼的时候，他就主动跟医生提剖腹产，但医生回复说产妇一切正常，不用剖腹产，这才导致了悲剧的发生。
消息一出，网友都炸了。有人指责产妇的丈夫是人渣，医院失责，也有人指责产妇“玻璃心”……
不得不说，没有经历过，可能真的没法体会过产妇分娩时所经历的疼痛！这样的疼痛甚至难以用文字描述，如果让你从1到10来给疼痛程度打分，那么分娩的疼痛大约是12分吧。
其实，在美国，从上世纪80年代开始，就已经大规模使用“无痛分娩”（硬膜外麻醉）技术了，这种技术能极大地减少分娩的痛苦。在年时，医院就已经在4万名产妇上使用了这种技术。如今，在欧洲和美国，分娩镇痛的普及率已经达到了85%以上。
而在我们国家，这种技术的普及率还非常低。许多人甚至还没听说过这种技术。也许，如果那位榆林产妇能享受到这一技术，就不会情绪失控而跳楼了……
今天，小探带大家来做一波科普。
什么是硬膜外麻醉（无痛分娩）？
硬膜外麻醉是一种局部麻醉，阻止身体特定区域的疼痛。这种麻醉方法是将药物注射在硬脊膜外间隙。注射的药物会阻隔附近脊髓神经传送信息，从而可以达到失去感觉（麻醉）、感受不到痛觉（止痛）的效果。
这种方法使用的药物是属于局部麻醉药物的类别，比如比卡因、氯普鲁卡因、利多卡因。它们通常与阿片样物质或麻醉剂（比如芬太尼和舒芬太尼）联合使用，来减少局部麻醉的所需剂量。
如何使用硬膜外麻醉（无痛分娩）？
麻醉师、医生或护士会要求产妇左侧卧或坐起，并拱起背部，这个姿势对于提高硬膜外功效、防止突发问题非常重要。
医务人员会使用防腐溶液，擦拭产妇的中后腰部区域，以减少感染的几率。然后，医务人员会将麻醉药物注射进入擦拭过防腐溶液的中后腰部区域，并将针插入下背部脊髓周围的麻木区域。
之后，医务人员会将小管或导管穿入硬膜外腔，仔细取出针头，将导管置于适当的位置，来通过定期注射或连续注射提供药物。
硬膜外麻醉（无痛分娩）有哪些种类？
目前有两种基本的硬膜外方法。
1）常规的硬膜外
在导管就位后，麻醉剂通过泵或者定期注射，进入硬膜外腔。用类似于芬太尼或吗啡来代替较高剂量的麻醉剂（比如布比卡因、氯普鲁卡因或利多卡因）。
这有助于减少麻醉的一些不良反应。
2）组合脊髓硬膜外（CES）或“行走硬膜外镇痛”
这种方法在研究中被证明安全有效，并且不降低肌力。因为行走是衡量肌力的指标，所以这项技术被成为“可行走硬膜外镇痛”，当然了，即使使用这项技术，多数产妇也并不会大量行走，而是坐在靠椅上或在需要时走到卫生间等等。
麻醉剂会被注射到覆盖脊髓的最外膜下方，以及硬膜外腔内侧，就是鞘内区域。麻醉师会将针头拉回硬膜外腔，将导管穿过针头，然后去除针头，将导管放在适当位置。这种方法能缓解4-8小时的疼痛。
硬膜外麻醉安全吗？
硬膜外麻醉时注射的麻醉药物，是恰好麻醉感觉神经，让下腹部的痛觉消失，但是不影响运动神经。所以，子宫收缩和其他运动不受影响，不影响产妇用力。注射药物时埋进的细管，就是为了继续给药、根据产妇的具体情况调整药量。剂量非常低的麻醉药物不会对胎儿产生不良影响。
硬膜外麻醉有哪些好处？
1）让产妇更顺畅地呼吸，比静脉麻醉药物更好地控制生产过程中带来的疼痛
2）更快地恢复肠功能
3）对于系统性阿片类药物需求较少，减少恶心
4）更好地参与物理治疗
不过，硬膜外麻醉这种技术也不是完美无缺的，它也有一定的风险：
1）可能会导致产妇的血压突然下降。所以，医务人员会检查产妇的血压，以确保有足够的血液流向宝宝。如果血压突然下降，产妇会需要使用IV液、药物、氧气进行治疗
2）可能会引起头痛。不到1%的产妇会有这种副作用。如果这种症状持续存在，医务人员会使用被称为“血液补片”的方法，把血液注入硬膜外腔，来减缓头痛
3）可能会出现发抖、耳鸣、悲痛、恶心、排尿困难的情况
4）宝宝出生后的几个小时内，身体的下半部分可能会感到麻木
5）在极少数情况下，导管插入的区域会出现永久性神经损伤
总体看来，硬膜外麻醉的风险还是远远小于它带来的好处。也希望有更多的技术，给予孕妇、产妇们关怀，减少甚至杜绝类似陕西榆林这一事件的发生。
本文参考自AmericanSocietyofRegionalAnesthesiaandPainMedicine、AmericanPregnancy
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