本期专家解读
——DR胸片
受邀专家介绍
医院影像科主任副主任医师
山西省医师协会放射分会委员，山西省中西医结合学会放射分会委员；长期在山西省大同市、晋中市、长治市、四川省凉山州等医院工作（医院、长治医院、医院、医院CT室主任兼影像科副主任、医院外聘专家），从事CT、MRI、X线影像诊断二十余年；曾在医院、医院、医院进修学习；注重医学影像与临床相结合，积累了丰富的医学影像诊断经验；能综合利用各种影像检查手段，诊断各种器质性疑难性疾病。已发表专业论文十余篇。专业擅长：心胸部、腹盆部、头颈部、脊柱脊髓、四肢骨骼等各部位的感染、肿瘤、血管性疾病、外伤性疾病、先天性疾病的CT、MRI、DR、乳腺钼靶片的影像诊断和鉴别诊断。
随着人们对自身的健康越来越重视，体检的概念也深入人心，其中DR胸片也逐渐成了体检的常规项目，然而很多人对该项检查不甚了解，常常认为辐射量很大而对检查有所抗拒。为此，医院影像科主任张甫政为大家答疑解惑。
DR胸片这项，我去年体检刚拍过，能不拍吗......
这项目听说辐射量很大，我不拍......
上面的对医院，大家的担忧基本都是集中在DR胸片“辐射量”的问题上。
张甫政主任表示：DR胸片是目前医疗辐射中辐射剂量较低的检查项目，过去的胸透辐射量是现在DR的几十倍，CT辐射剂量也是DR的上百倍，其实每次DR胸片的辐射量微乎其微，再加上与此同时人体是不断进行新陈代谢的，因此偶尔的几次胸片检查对人体健康的影响微乎其微。
另外，根据美国最新的《妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南》指南，受精卵着床前接受50至毫西弗特的辐射量，会导致胎儿死亡或无影响(全或无)，而一次DR只有0.毫西弗特的辐射量，仅仅从美国的指南来探讨这个辐射量这一问题的话，拍一次DR根本就不会对怀孕有什么影响。
但在我们国内，出于优生优育的角度考虑，对于备孕中的男女在备孕前三个月内要避免放射检查；儿童由于机体免疫功能未发育完全及其敏感性，也建议减少非必要的放射检查。
敲黑板
DR胸片主要以检查“肺部”为主
张甫政主任解释：由于DR仪器参数的设置，其穿透力决定了其主要观察对象是肺及肋骨，其次还可以看到心脏大血管的大致轮廓情况。在我们平时检查的常规胸片中主要能看到是两侧肺野、气管、肋骨、心影、两侧锁骨、两侧肩关节。如果遇到皮下软组织有什么问题，建议做超声或CT检查。
DR胸片致癌没有证据
胸片是十分常见的常规检查项目，很多人对于胸片有辐射会危害身体健康的说法，多来自臆测。目前没有严格的临床证据或权威的学术文献证明胸片会导致癌症。
哪些情况应做DR胸片检查
01
吸烟会产生大量有害物质，并通过呼吸道黏膜进入人体，危害肺部等人体器官，因此吸烟人群要注意定期检查DR胸片。
02
长时间咳嗽、痰多的人，尤其是痰中带血，一定要及时进行DR胸片检查。
03
身体突然出现不明原因的肿块，如淋巴结肿、皮肤结节、头皮肿块等，应进行DR胸片检查。
04
一些非典型的肺部疾病症状，如胸部肿块、上肢麻木、发热、肩背疼痛等，应考虑到肺部疾病的可能性，进行DR胸片检查。
05
出现不明原因的声音嘶哑或吞咽困难等，应及时检查DR胸片。
06
随着人们对健康的重视，胸片检查也逐渐成为健康体检中的常规项目，尤其是以上人群，更应当及时进行DR胸片检查。
DR胸片检查需注意些什么？
特殊人群
婴幼儿、准备怀孕的女性、孕妇等特殊人群，不宜做胸片检查。检查时应做好必要的防护，除检查者外，其他人员不要在检查室内停留。
除去金属、装饰物品
被检查者胸口口袋内勿放硬币、手机，颈部除去项链、挂坠等饰品；女性检查者需要脱去带金属托的胸罩及有子母扣的衣裙等。
张甫政主任提示：一些不起眼的装饰在胸片上的显影，常常会形成伪影，要是伪影形状规则，诊断医生还好判断，要是形状不规则、位置又恰巧出现在某种疾病高发区域，对医生的判断则是很具有迷惑性的。
配合动作
被检查者应当按照检查医师的要求做吸气屏气，检查时不要移动。
关于复查
复查时应当携带最近日期的检查报告，便于医生结合病情进行检查、诊治。
张甫政主任提示
我们要了解胸片检查的重要性，也要相信放射科医生的职业操守，只有医患和谐配合，才能发挥出体检DR胸片筛查的重要功能。
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