天气闷热难耐，而比天气更让人抓狂的是中/高考马上来临了，门诊上多了年轻的头晕患者，其中就有要面临中考及高考的学子。准备中考的小李就遇到了头晕的骚扰。小李自诉早晨醒后便觉的整个房屋都在旋转，不敢睁眼、不敢活动，大概过了半个多小时才敢稍微活动一下，后来头晕越来越轻，但是随之出现的是明显的头痛，严重影响了他的毕业规划。
根据小李的情况，最有可能诊断便是前庭性偏头痛。中山大学一项研究发现，青少年眩晕常见原因有良性复发性眩晕、中耳炎、前庭性偏头痛，还有前庭神经炎、椎动脉夹层、突聋伴眩晕等原因。
前庭性偏头痛（Vestibularmigraine，VM），在总人群中的发病率最高可至1%，仅次于良性复发性位置性眩晕（BPPV），为门诊第二大眩晕疾病，女性及儿童多见。VM可以出现在不同年龄，一般在7至74岁。
什么是前庭性偏头痛？
偏头痛和眩晕是两种独立的疾病，但有时又会相伴而发或是前后伴发。早在公元前年，Cappadocia的学者Aretaeus第一次将偏头痛及眩晕联系起来，Liveing在年注意到了头痛与头晕的关联性，但直到20世纪80年代，人们才开始系统性地研究两者关系。年Kayan等最先对偏头痛和眩晕的联系做了系统性的描述。年国际头痛学会和国际Bárány学会共同制定并发表了统一的概念“前庭性偏头痛”及其诊断标准。
前庭性偏头痛有个别致的外号，江湖人称“变色龙”。
多变的前庭性偏头痛之一变——症状多变
可表现为眩晕、头晕、走路不稳、走路时视物模糊等症状。
多变的前庭性偏头痛之二变——时间多变
30%左右患者发作时间持续数分钟，30%左右患者发作时间持续数小时，30%左右患者持续数日，还有10%患者仅持续数秒钟。多数患者发作持续不超过72小时,以24～72小时最多见。
多变的前庭性偏头痛之三变——经历多变
部分患者幼时头晕，青年时头痛，老年时停止头痛再次频繁头晕。儿童良性阵发性眩晕可能随年龄增大而出现偏头痛或VM。一部分女性VM患者更年期后偏头痛症候不明显或消失，而以眩晕频繁发作为表现。
多变的前庭性偏头痛之四变——伴随症状多变
有人发作前有视物模糊，有人发作时伴有耳鸣或听力下降，有人发作时怕吵，怕闹，怕光线。部分伴有头部运动不耐受、颈部不适等症状。
多变的前庭性偏头痛之五变——检查结果多变
可有前庭功能检查完全正常，也可见前庭功能障碍，如凝视诱发性眼震、中枢性位置性眼震、自发性眼震、单侧前庭功能减退以及前庭眼反射抑制失败等。
为什么长期压力过大会导致前庭性偏头痛？
工作压力过大、睡眠少、应酬多、精神长期处于高度紧张状态、伴有生气、悲伤、焦虑、抑郁等负面情绪、妊娠、环境气压温度改变等都会导致血管痉挛，颅内递质发生变化，从而产生头晕，而头晕又会加重这些负面或不稳定情绪，形成恶性循环。
常见的的诱发因素：
睡眠过少或不规律
压力过大或骤减
情绪紧张焦虑
吸烟、饮酒、喝咖啡
体力劳动过度
月经前后
怎样预防疾病发作
食物摄入多样化，戒烟戒酒，戒咖啡。
适当运动，听音乐，放松心情是关键。
调整生活方式，规律作息，保证睡眠。
发作后怎样治疗
发作期治疗：发作期的治疗原则是针对眩晕、呕吐等前庭症状进行对症治疗，包括选用曲坦类药物和前庭抑制剂，可酌情给予镇静剂。前庭抑制剂如异丙嗪、茶苯海明等均具有改善患者急性期的眩晕、呕吐等不适的作用。
小李近期便要中考，熬夜看书都是家常便饭，压力大，以前偶尔睡不好的时候也会头痛，母亲有偏头痛病史，综合考虑诊断为前庭性偏头痛。小李自觉目前头痛头晕明显减轻，建议调整作息时间，休息并观察。
总结
头晕头痛很难受，前庭性偏头痛有可能。
时间性质都不定，眼花耳鸣可相伴。
频繁发作找原因，前庭功能一定查。
如有异常要服药，前庭康复不可少。
放松心情很重要，祝你早早精神好。
供稿：李文于力群刘琦慧
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