如何识别儿童偏头痛别拿孩子的痛苦不当回

偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。在我国,每年因偏头痛造成的社会经济负担为亿元。大量患者因偏头痛而影响工作、学习和生活。多数患者有家族史。

偏头痛在儿童期发病率同样很高,但大多数家长没有识别能力。儿童偏头痛的诱发及加重因素有很多与成人偏头痛一致,如劳累和情绪紧张可诱发或加重头痛,为数不少的儿童可因运动而诱发头痛,儿童偏头痛患者可有睡眠障碍,而上呼吸道感染及其他发热性疾病在儿童比成人更易使头痛加重。

如何识别偏头痛?

偏头痛的发作最多有4个阶段,当然有的患者可能只表现其中的一部分。

1、前躯期。60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状,包括但不限于:

精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡

情绪激动、焦虑、心烦或欣快感

面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴

哈欠、颈项发硬、恶心、腹痛、腹泻等。

不同患者前躯症状具有很大的差异,但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性。这些前躯症状可在前躯期出现,也可于头痛发作中、甚至持续到头痛发作后成为后续症状。

2、先兆。约有20%的偏头痛患者出现先兆症状。最常见的先兆为视觉性先兆,约占先兆的90%。如闪电、暗点、单眼黑矇、双眼黑矇、视物变形、视野外空白等。

偏头痛先兆可不伴头痛出现,称为偏头痛等位症,多见于儿童偏头痛和儿童良性发作性眩晕。

3、头痛期。头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位,也包括颞侧、额部、眶部。多为单侧痛,也可为双侧痛,甚至发展为全头痛。头痛性质往往为搏动性痛,但也有的患者描述为钻痛。疼痛程度往往为中、重度痛,甚至难以忍受。成人头痛大多历时4h~3天,而儿童头痛多历时2h~2天。

头痛期间患者大多伴随恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声。近一半的患者出现呕吐,有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。

4、恢复期。症状与前驱期基本相似,可在头痛消失后持续数小时至数天。

儿童发病与成人有何不同?

在症状方面,儿童偏头痛与成人偏头痛有较多区别。

1、儿童偏头痛持续时间常较成人短;

2、偏瘫型偏头痛多在儿童期发病,成年期停止,偏瘫指的是肢体麻木、无力,发作可从一侧到另一侧,这种类型的偏头痛常较难控制,反复的偏瘫发作可造成永久性神经功能缺损,甚至造成认知障碍;

3、基底动脉型偏头痛,在儿童也比成人常见,表现闪光、暗点、视物模糊、视野缺损,也可出现脑干、小脑及耳症状,如眩晕、耳鸣、耳聋、眼球震颤。在儿童出现意识恍惚者比成人多,尚可出现跌倒发作。

4、有些偏头痛儿童仅出现反复发作性眩晕,而无头痛发作。一个平时表现完全正常的儿童可突然恐惧、大叫、面色苍白、大汗、步态蹒跚、眩晕、旋转感,并出现眼球震颤,数分钟后可完全缓解,恢复如常,称之为儿童良性发作性眩晕,属于一种偏头痛等位症。这种眩晕发作典型地始于4岁以前,可每天数次发作,其后发作次数逐渐减少,多数于7~8岁以后不再发作。

5、与成人不同,儿童偏头痛的前躯症状常为腹痛,有时可无偏头痛发作而代之以腹痛、恶心、呕吐、腹泻,称为腹型偏头痛等位症。在偏头痛的伴随症状中,儿童偏头痛出现呕吐较成人更加常见。

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