经行前后或值经期,出现头晕目眩,视物昏花者,称为“经行眩晕”。本病多由风、火、痰、虚所致,其病变多在肝(胆)、脾、肾等脏。
常见病因及症状(l)气血亏虚:经期或经后头晕目眩,每劳动后加重。神疲乏力,心悸易惊。经量或多或少、经来色淡质稀。面白少华,或萎黄有垢,舌淡,苔薄白,脉细弱或虚大。
(2)阴虚阳亢:经行眩晕,头胀耳鸣,失眠多梦,烦躁易怒,口干咽燥。月经量多,色鲜红,舌红苔黄,脉弦细数。
(3)脾虚挟痰:经行前后,眩晕倦怠,头重如蒙,胸闷泛恶,或吐痰涎,食少多寐。月经后期,经量多偏少。舌苔白腻,脉濡或滑。
(4)肾虚精亏:经期或经后眩晕,耳鸣脱发,腰膝痠软,或见骨蒸潮热,盗汗,失眠,或见形寒肢冷,尿频而清长。月经后期,经量少。舌淡瘦小,脉沉细。
病情分析与鉴别经行眩晕的四种证型为气血亏虚、阴虚阳亢、脾虚挟痰、肾虚精亏。
(1)气血亏虚与阴虚阳亢:气血亏虚由于素禀气血不足,或饮食失节与忧思劳倦,损伤脾胃,或久病不愈,损伤气血,或血虚肝失所养,而虚风内动等,以致气血亏虚,复以经行有形血去,气随血耗,不能上荣于脑而眩晕。阴虚阳亢是因为妇女本阳有余而阴常不足,复因忧郁等情志刺激,导致肝失条达,肝气郁结,气郁化火而伤阴,阴阳平衡失其常度,阴亏于下,阳亢子上,故而眩晕。
(2)脾虚挟痰与肾虚精亏:脾虚失运,水湿停聚成痰即为脾虚挟痰。经行时气血下注,其气益虚,清阳不升,痰浊不降,蒙闭清窍而发眩晕。肾虚精亏,久病损伤,或房劳过度,以致肾虚精亏经行阴血下泄,精气益虚,清窍失养而眩晕。
艾灸及生物电取穴经行口糜概述妇女经期或经行前后,口腔内黏膜糜烂,满口白屑,呈周期性反复发作者,称为“经行口糜”。本病应与经行口疮相区别。
常见病因及症状(l)阴虚火旺:经期口舌糜烂,口干咽燥,五心烦热,盗汗不止,尿少色黄。月经先期,最或多或少,经质稠,经色鲜。舌红少苔,脉细数。
(2)胃热熏蒸:经行口舌糜烂,局部红肿痛。口臭,口干喜饮,尿色黄,大便干。舌苔黄厚,脉滑数。
(3)湿热蕴蒸:经行口糜,或口唇疱疹,局部红肿疼痛。脘腹胀满,大便溏臭,带卜色黄而臭秽。舌红,苔黄腻,脉滑数。
(4)中气不足:经期口糜反复发作,疮面色淡,疼痛较轻,脘胀纳少,神疲乏力,气短懒言,月经后期,量少色淡,或淋漓不绝。舌淡,边有齿痕,脉沉弱。
病情分析与鉴别经行口糜分为四种类型即阴虚火旺、胃热熏蒸、湿热熏蒸、中气不足。
(1)阴虚火旺:素体阴虚;或欲念志火内动。或热病后伤津耗阴。每值经期,血泻于下,火炎于上,而为口糜。
(2)胃热熏蒸与湿热蕴蒸:胃热熏蒸:素食辛辣香燥或膏粱厚味,致肠胃积热,经行时冲气偏盛,挟胃热上冲,以致口糜,症见经行口舌糜烂,局部红肿痛。口臭,口干喜饮,尿色黄,大便干。湿热熏蒸过食膏粱厚味,损伤脾土,运化失职,水湿内停,酿生湿热,蕴结中焦。经行时阳明脉盛,湿热熏蒸于口,以致口糜,症见经行口糜,或口唇疱疹,局部红肿疼痛,脘腹胀满,大便溏臭,带下色黄而臭秽。
(3)中气不足:劳倦内伤,或久病伤脾、中气受损,再加经期气血下注冲任,脾气益虚,运化失职,无以运化津液上滋口舌而致。症见经期口糜反复发作,疮面色淡,疼痛较轻,脘胀纳少,神疲乏力,气短懒言。月经后期,量少色淡,或淋漓不绝。
艾灸及生物电取穴妊娠眩晕概述妊娠中晚期,孕妇出现头晕目眩,如坐舟车,甚或眩晕欲厥者,称妊娠眩晕。亦称“子晕’,或“子眩”。若伴有视物模糊,恶心欲吐,头痛等症,往往是子痫先兆。
现代临床一般将本症分为阴虚阳亢、气血亏虚、脾虚挟痰三种证型。本病相当于西医学的轻、中度妊娠高血压综合征。
常见病因及症状(1)阴虚阳亢:妊娠五六月后,头晕、耳鸣、目眩,心烦,心悸失眠,腰脊痠痛,两腿痠软,或时有面色潮红。舌质红,少苔或无苔,脉弦细而滑。
(2)气血亏虚:妊娠后期,头晕目眩,动作时加重,语音低微,心悸气短,心烦少寐,神疲纳呆,皮肤不润,面色咣白,舌质淡,苔薄白,脉细滑无力。
(3)脾虚挟痰:妊娠后期,头重眼花,头目眩晕,胸膈满闷,恶心纳少,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻,脉滑无力。
病情分析与鉴别(l)妊娠阴虚阳亢眩晕与妊娠脾虚挟痰眩晕:均为虚中挟实、本虚标实之证。然前者为阴虚,后者属阳虚。其标实者,前者为阳亢,后者为痰郁,临床以阴虚阳亢者为多见。盖因妊娠之后,阴血聚以养胎,肝肾阴虚,水不涵木,肝阳偏亢,上扰清窍而致眩晕;脾虚挟痰眩晕,则因脾胃素虚,至妊娠后期,胞宫逐渐增大,影响气机升降,使脾运不健,湿聚生痰,痰气交阻,清阳不升,浊气不降而引起眩晕。其辨证要点为:阴虚阳亢眩晕者,症见头目眩晕,耳鸣眼花,并兼有肝肾阴虚(腰际痠痛,两腿痠软,少苔或无苔)及肝阳上亢(心烦急躁,面色潮红,舌质红,脉弦细)等症,而脾虚挟痰眩晕者,头目眩晕并感头重,且兼有脾阳不振,痰湿内停(胸膈满闷,恶心纳少,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻,脉滑无力)之候。
(2)妊娠气血亏虚眩晕:此为虚证。《景岳全书?眩运篇》说:“无虚不作眩”。多因脾胃素虚,化源不足,或妊娠恶阻较重,胃气受损,致气血亏虚,不能上奉,因而引起眩晕,耳鸣眼花。
妊娠眩晕一症,以阴虚阳亢者居多,若病情发展,常常出现头痛,手足面目浮肿,视物昏花,尿少,甚则恶心呕吐等症状,此为肝风欲动之候,若不及时治疗甚则发生子痫,所以对妊娠眩晕一症,应及早治疗,以免贻误病情。
艾灸取穴妊娠头痛概述妊娠期间,出现头痛,称之‘妊娠头痛”。头痛有外感与内伤之别,外感引起的头痛可见于妊娠各期,内伤头痛多见于妊娠中、晚期,且常与头晕并见,此处讨论以头痛为主症者。临床常见有气血两虚、肝阳上亢、痰湿阻滞、风寒、风热、风湿六种证型。
常见病因及症状(1)气血两虚:妊娠中、晚期,头痛隐隐,或头脑空痛,头晕眼花,心悸气短,神疲乏力,面色苍白或萎黄,舌淡,脉细弱。
(2)肝阳上亢:妊娠中、晚期,头痛而胀,头晕目眩,面红,口干苦,烦躁易怒,失眠多梦,耳鸣,舌红,苔少,脉弦。
(3)痰湿阻滞:妊娠中、晚期,头痛昏重,头晕目眩,胸脘满闷,呕恶纳呆,面浮肢肿,倦怠嗜卧,舌淡,苔白腻,脉弦滑而缓。
(4)风寒:妊娠期间,头痛连及项背,畏风恶寒,骨节痠痛,舌苔薄白,脉浮紧。
(5)风热:妊娠期间,头痛而胀,发热恶风,面红面赤,咽喉肿痛,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数。
(6)风湿:妊娠期间,头痛头重如裹,脘闷纳呆,肢体困重,或尿少便溏,苔白腻,脉濡或滑。
病情分析与鉴别(1)气血两虚妊娠头痛与肝阳上亢妊振头痛:二者一为“虚”证,一为“本虚标实”证,病因病机明显不同。前者为素体气血两虚,孕后阴血下聚养胎,故气血愈虚,气虚清阳不升,血虚则不能上荣,故见头痛隐隐,或头脑空痛;气血不足,则形神失养,故见头晕眼花,心悸气短,神疲乏力,面色苍白等症。后者为素体阴虚,肝阳偏亢,孕后阴血下聚养胎,阴血益虚、阴不潜阳,肝阳上亢,上扰清窍,发为头目胀痛;兼有肝肾阴虚,肝阳上亢的表现:头晕目眩,面红,口干苦,烦躁易怒,失眠多梦,耳鸣等。本症常由“妊娠眩晕”发展而来,为肝阳亢极,肝风欲动之候,如不及时控制病情,可导致肝风内动,子痫发作,出现昏仆抽搐等,危及母子生命。
(2)痰湿阻滞妊娠头痛:本症由素体脾虚,痰湿内生,孕后胎体渐长,影响气机升降,痰湿中阻,清阳不升,发为头痛昏重。兼有痰湿阻滞的表现:头晕目眩,胸脘满闷,呕恶纳呆,面浮肢肿,倦怠嗜卧等。本症若兼有痰火上蒙,火盛风动,则可导致子痫发作,为危急之症。
(3)风寒妊娠头痛、风热妊娠头痛与风湿妊娠头痛:三者均为妊娠期感受外邪而致的头痛,其共同特点为必兼有表证。外邪之中,以风为最,众高之上,惟风可到,然风邪往往夹寒、夹热、挟湿犯表,故其证各有不同。外感风寒者,因风寒之邪循太阳经上犯,清阳之气被遏所致。其临床特点为:头痛连及项背,畏风恶寒,骨节痠痛,苔薄白,脉浮紧。外感风热者,可由风寒不解,郁而化热或风热之邪中于阳络,上扰清窍所致。其临床特点为:头痛而胀,发热恶风,面红目赤,咽喉肿痛,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数;外感风湿者,为风挟湿邪上犯,清窍为湿邪所蒙而致。其临床特点:头痛头重如裹,脘闷纳呆,肢体困重,或尿少便溏,苔白腻,脉濡或滑。
《万氏妇人科》云:“妊娠伤寒,专以清热和胎为主,各随六经所见,表里之证治之,务宜谨慎,不可以常病伤寒同治,以致损胎,误其子母性命也”,由此可见,治疗外感所致妊娠头痛,要注意安胎,凡药中有犯胎者,则不可用也。
艾灸取穴妊娠心腹胀满概述妊娠心腹胀满,是指妊娠期心腹部胀满,甚则呼吸不畅,两胁疼痛。
本症,在《太平圣惠方》称“妊娠心腹胀痛”,《妇人良方》称“子悬”,《沈氏女科辑要》则称“子上撞心”。临床一般分为胎热、肝郁、脾虚气结三种证型。妊娠心腹胀满与胎水,均以胸腹胀满为主,甚则气促。但妊娠心腹胀满是由于气逆上冲心胸所致,而胎水心腹胀满,乃由胞中蓄水引起。前者,病在气,后者,病在水,病因不同,治法亦异。
本症多数医家认为是由气机升降失常引起,产科及相关辅助检查无异常改变,少数医家认为本症类似于西医妊娠合并心脏病,或妊娠合并呼吸系统疾病。
常见病因及症状(l)胎热:妊娠期中,胸膈痞闷胀满,呼吸短促,两胁胀痛,内热口干,心烦少眠,尿赤,舌质红,苔黄腻,脉洪数。
(2)肝郁:妊振七八月,胸膈胀满,两胁胀痛,呼吸不利,有气阻闷塞感,烦躁易怒,善太息,苔薄黄,脉弦滑。
(3)脾虚气结:怀孕后期,心腹胀满,呼吸不畅,或头重眩晕,体倦思卧,四肢乏力,不思饮食,苔薄白,脉虚弦。
病情分析与鉴别(1)胎热妊娠心腹胀满:多由素体有热。孕后阴血聚以养胎,其热益甚,胎热气逆,上凑心胸,遂致胀满痞闷,呼吸迫促,两胁胀痛。其辨证特点是:禀厚质壮,脉来洪数,并见内热口干心烦少眠,尿赤,舌红苔黄等内热之象。
(2)肝郁妊娠心腹胀满:多由平素血虚,肝失所养,孕后阴亏于下,气浮于上,复因郁怒伤肝,肝气郁滞,不得条达,逆冲心胸,遂致心腹胀满。临床特点是:胸间胁痛,烦急易怒,普太息,脉弦,左关弦洪。
(3)脾虚气结妊娠心腹胀满:多由脾胃素虚,妊娠后期,胎体增大而有碍气机升降,遂致心腹胀满。临床特点是:头重眩晕,体倦思卧,四肢乏力,不思饮食,舌质淡,脉虚滑。
妊娠心腹胀满一症,总因气逆上冲心胸所致。而以胎热、肝郁者居多,脾虚气结亦间或有之。
艾灸取穴妊娠心烦概述妊娠心烦是指孕妇心惊胆怯、烦闷不安,抑郁不乐。古称“子烦”。如怀孕初期,微觉烦热,为常有现象,不属子烦证候,本症的发生,主要是心火偏旺,心神不安。在临床上,可分为阴虚、痰火、肝郁三证。阴虚者烦而不满;痰火者胸闷脘痞,时有呕恶;肝郁者胁胀而善叹息。阴虚者治以养阴清热,痰火者治以清热化痰,肝气郁结者则治以疏肝清热。
妊娠心烦的诊断,须是“孕妇别无他热,惟时时心烦者”,若因他病而烦热者,则当别论。
常见病因及症状(l)阴虚:妊娠五六月,心中烦闷,坐卧不宁,或五心烦热,或午后潮热,咽燥口干,但不欲多饮,小便短黄。舌质红,苔薄黄而干、或无苔,脉细数而滑。
(2)痰火:孕妇心悸胆怯,烦闷不安,头重眩晕,或中脘满闷,口黏恶食,时有泛恶,呕吐痰涎,苔黄腻,脉滑数。
(3)肝郁:妊娠数月,心惊胆怯,烦闷不安。精神抑郁易怒,两胁胀痛,善太息。舌质红,苔薄黄少津,脉弦滑而数。
病情分析与鉴别(1)阴虚妊娠心烦与肝郁妊娠心烦:同有热象,旨因热扰心神,神明不安所致。故均表现为心惊胆怯,烦闷不安,舌质红,苔薄黄而干,脉数等症。惟病因、病机相异。阴虚妊娠心烦,多由阴血素虚,孕后阴血聚养胎元,阴血愈虚,阴虚则内热,虚热上扰神明,以致烦闷不安,此系虚热,而肝郁妊娠心烦,多由忿怒忧思,肝郁气滞,郁久化热,木火上逆,扰及心神,引起烦闷,此系郁热。辨证要点是:阴虚妊娠心烦,常见五心烦热,午后潮热,咽燥口干,但不欲多饮,肝郁妊娠心烦,则必见肝气郁滞之候,如两胁胀痛,胸闷,善太息,精神抑郁易怒等。从脉象分辨,阴虚者其脉小而细,肝郁者其脉必弦,若兼见舌光无苔,或花剥苔等阴虚之征,更有益于鉴别。
(2)痰火妊娠心烦:多因痰饮内停,孕后阳气偏盛,痰热相搏,上冲于心而致。症见头重眩晕,心烦胸闷,呕吐恶食,苔黄腻、脉滑。
妊娠心烦一症,李太素曾明确指出:“由受胎后,血热于心,心气不清,故人郁闷撩乱不宁。因妊振而烦,故曰子烦,非子在腹中烦也”。孕妇热扰心神的原因,不外乎阴虚,痰火,肝郁三者,应根据临床表现,加以鉴别。
艾灸取穴妊娠瘙痒概述妊娠期间,出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状,称妊娠瘙痒。
本症的发病机制为素体血虚,孕后精血愈亏,血虚生风化燥,发为本症.或素体阳盛,孕后血聚养胎,阴血不足,风热之邪乘虚侵入肌表,而致身痒;或冲任素虚,孕后更伤冲任,冲任不调,营卫失和,致肌肤失养,发为病。临床一般分为血虚风燥、风热湿毒、营卫不调三种证型。
本病相当于西医学的“妊娠合并荨麻疹”、”妊振肝内胆汁淤积症”等引起的全身瘙痒。
常见病因及症状(1)血虚风燥:妊娠期间,皮肤干燥瘙痒,皮疹或有或无,疹色淡红,日轻夜甚或劳累加重,甚则全身剧痒,面色萎黄或咣白,心悸失眠,头晕眼花,舌淡,苔白,脉细滑弦。
(2)风热湿毒:妊娠期间全身疹块,上半身尤甚,疹块高起色红,剧痒难忍,遇热尤甚,伴咽喉肿痛,头痛,舌红,苔黄,脉浮滑数。
(3)营卫不调:妊娠中晚期身痒,腹部及大腿内侧尤甚,夜间或劳累后加剧,皮肤干燥,抓破后皮损血溢,腰痠,眼眶黑,舌淡黯,苔白,脉细滑尺弱。
病情分析与鉴别(1)血虚风燥妊娠瘙痒:因索体阴血虚,孕后阴血下聚养胎,阴血益虚,不能濡养肌肤则皮肤干燥,血虚化燥生风,风胜则瘙痒,其辨证要点为:皮肤干燥瘙痒,并伴有面色萎黄,心悸失眠,头晕眼花等血虚之症。
(2)风热湿毒妊娠瘙痒:因素体阳盛,内蕴湿热,孕后阴血下聚养胎,血虚热盛,风热乘袭,生风化燥,则全身剧痒难忍,其辨证要点为:全身疹块,上半身尤甚,疹块高起色红,剧痒难忍,并伴咽喉肿痛,头痛,舌红风热之症。
(3)营卫不调妊娠瘙痒:因素体肝肾不足,冲任虚损。孕后冲任养胎,肝肾阴血愈虚,卫强营弱,肌肤失于濡养,则身痒、皮肤干燥。其辨证要点为:身痒,腹部及大腿内侧尤甚,并伴有腰痠,眼眶黑,舌淡黯等肝肾不足,精血亏虚之症。
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