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中医每日一练
1.患者,男,60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行,近1月余足痛转为持续性静息痛,夜间痛剧,不能入睡,双足背动脉搏动消失。其诊断是()
A.痛风
B.雷诺氏病
C.糖尿病足
D.动脉硬化性闭塞症
E.血栓闭塞性脉管炎
2.患者,女,21岁。因喉炎而服用磺胺药物,继见皮肤红斑及血疱,口腔、阴部黏膜糜烂,伴有口干,便秘,溲赤,舌红苔薄,脉细数。诊断为固定性红斑型药疹,内治应首选()
A.消风散合黄连解毒汤
B.萆薢渗湿汤合黄连解毒汤
C.犀角地黄汤合黄连解毒汤
D.清营汤
E.普济消毒饮
3.患者,女,46岁。半年来头皮,四肢出现皮损,色焮红,瘙痒,鳞屑增多,有筛状出血点,喜凉怕热,便干尿黄,舌红苔黄,脉滑数。其证候是()
A.血虚肝旺
B.火毒炽盛
C.湿热蕴积
D.血热
E.风热
4.患者,女,42岁。肛门部肿物,异物感明显,时肿痛。经查可见截石位3、7、11点为静脉曲张性外痔。应首选的治疗措施是()
A.注射法
B.枯痔法
C.结手法
D.切除法
E.外剥内手法
5.患者,男,45岁。左上臂内侧有一肿块,呈半球形,暗红色,质地柔软,状如海绵,压之可缩小。应首先考虑的是()
A.气瘤
B.筋瘤
C.脂瘤
D.血瘤
E.肉瘤
中西医每日一练
1.患者,26岁。近1个月来,以夜间咳嗽为主,痰中带血丝,伴低热,盗汗。应首先考虑的是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)
E.急性肺水肿
2.患者,女,20岁。突然发作上腹痛,按压后疼痛程度减轻.应首先考虑的是
A.胃溃疡
B.胃痉挛
C.胃炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔
3.患者,男,24岁。近3年来反复餐后3?4小时上腹痛,持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.慢性胃炎
D.胃肠神经官能症
E.胆囊炎
4.患者,男,48岁,吸烟、高脂血症。门诊查体:血压/mmHg.该患者高血压病应属于
A.低度危险组
B.中度危险组
C.高度危险组
D.极高危险组
E.以上都不是
5.患者,男,20岁.突发胸闷,带哮鸣音的呼气性呼吸困难,咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎喘息型
D.心源性哮喘
E.气胸
中医答案
1.D辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症,而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20~40岁。雷诺病患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足有多饮、多食、多尿等症状。
2.B辨证为湿毒蕴肤;治宜:清热利湿解毒。故选方萆薢渗湿汤合黄连解毒汤。
3.D辩证为白疙,相当于西医的银屑病,血热证,治宜:清热解毒凉血。选用方:犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。
4.D外痔首选切除法取侧卧位或截石位,用组织外痔组织,在痔中心自下缘至齿线作一纵行V字形切口,再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛,将皮肤及皮下组织一并切除,用凡士林紗条纳敷创面引流无菌纱布包扎。
5.D血瘤可发生于身体任何部位,但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现,随着年龄增长而长大,长到某种程度后,可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色,亦可为正常皮色,小如豆粒,大如拳头,质地柔软,状如海绵,压之可缩小,肢体活动时胀大。
中西医答案
1.B.
消化性溃疡病多有典型的腹痛表现即慢性、节律性、周期性上腹痛.持续性腹痛多见于腹腔内脏器的炎症,如胃炎、胆囊炎、阑尾炎等.突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠穿孔.急性胃扩张患者一般为持续性胀痛,可有阵发性加重,但多不剧烈突.该患者突发上腹痛,按压后疼痛程度减轻,符合胃痉挛的特点.故选B.
2.A.
消化性溃疡多有典型的腹痛表现即慢性、节律性、周期性上腹痛,符合该患者的症状.故选
3.A.
4.D.
高血压3级或高血压1?2级伴有靶器官损害及相关的临床疾病,属极高危险组.
5.B.
呼气性呼吸困难伴有哮鸣音是支气管哮喘的典型表现.故选B.
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