本文作者：医院康复科靳超
靳超简介
靳超，康复科医师，康复治疗师，硕士研究生，主要从事康复科病房管理，术后康复、截瘫、偏瘫的治疗、评定与功能训练。
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颈源性头痛是由颈椎、颈部软组织器质性或功用性病损所致的、以缓慢头痛为主要临床表现的一组综合征。慢性顽固性头痛患者，在排除其他颅内器质性疾病后，常规治疗无效时，应该首先考虑颈源性头痛。
其症状主要表现在头部，而病因却是颈部神经受刺激，临床上有很大的隐蔽性，具有“声东击西”的特点，往往不被人们所认识。
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发病因素
头脸部一切的外表和深层构造都是由三叉神经及C2~C3脊神经分布分配的，大多数头痛都可能与颈椎的病理变化有关。
颈神经脱离椎管后，因长时间的姿态不良等，会使肌肉供血削减，继发肌痉挛，并使韧带、肌筋膜等软组织发生无菌性炎症，然后出现炎性介质，在软组织内穿行的神经干及神经末梢处发生激惹，引起颈源性头痛。
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颈源性头痛的特点
患者早期多表现为枕部、耳后部、耳下部不适感，后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展至前额、颞部、顶部和颈部。部分患者可同时出现同侧肩背、上肢疼痛。颈源性头痛常常不表现在病理改变部位，其疼痛部位模糊不清、分布弥散，可出现远处牵涉性疼痛，如类似鼻窦炎或眼部疾病的症状。
寒冷、劳累、饮酒、情绪激动均可诱发疼痛加重。
部分患者疼痛发作时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
多数患者在疼痛发作时喜欢用手持续按压疼痛处以求缓解。口服非类固醇类抗炎药可减轻头痛。
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颈源性头痛的检查方法
1，病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛点；
2，耳下方、颈椎旁及乳突下后方压痛明显；
3，部分患者局部触觉、针刺觉减弱；
3，患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退；
5，压顶试验和托头试验（+），但也有患者无明显体征；
6，辅助检查X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，部分患者可见颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化,；
7，CT检查多无特殊变化，少数患者可见颈椎间盘突出，但与疼痛部位及程度不一定密切相关。
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颈源性头痛的诊断
1，表现为单侧头痛，不累及对侧；
2，根据疼痛部位、性质、体征，除外其他可致头痛的器质性疾病，多能迅速确定颈源性头痛的诊断；
3，耳下方颈椎旁、乳突下后部及头部压痛点，是诊断颈源性头痛的重要依据。
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颈源性头痛的治疗
1、一般性治疗
对于病程较短、疼痛较轻的患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗同时配合口服非类固醇类抗炎药。部分患者症状可缓解。
2、颈椎旁病灶注射
对于多数颈源性头痛患者，在第2颈横突穿刺注射消炎镇痛药物具有良好治疗效果。药液在横突间沟可扩散至第1、3颈神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复的作用。药液直接被注入病灶区域，故疗效较好。
3、颈部硬膜外腔注射
经颈椎旁及头部压痛点注射治疗效果不佳者，多系病变位于椎管内，以椎间盘源性神经根炎多见。椎旁注射的药液无法到达病变部位，可选用颈部硬膜外腔注药法。
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如何预防颈源性头痛
1，防范外伤
不让颈部负重物，坐车时不要打瞌睡，警惕因急刹车形成的“挥鞭性损害”，日常小心颈部的闪伤。
2，注意睡姿正确
以仰卧、侧卧为宜，枕头不能太高或太低，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部坚持略后仰。
3，纠正不良的体姿体态
杜绝长时间垂头伏案作业的习惯，适度地看电视、玩手机棋，减少颈椎疲惫诱发颈椎病。
4，预防颈部受寒
冬天颈部要保暖，夏天切忌不要对着空调、电风扇猛吹，小心受凉。
5，注意咽喉炎
咽喉发炎时，细菌、病毒会分散到环枕关节周围区，致使肌力降低，椎体表里平衡失调而移位，从而诱发头痛。
6，加强锻炼，放松心情
脑力劳动者需预防过度脑力劳懂，长时间精神紧张也是颈源性头痛的一大特征。
▼▼▼如果在训练前后身体出现了不适
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