人们常常用大动肝火来形容发怒，实际上很多人对“肝火”的理解有偏差。肝火并不一定就是与发怒有关，那肝火究竟是什么呢？通俗来讲，就是火热邪气侵袭肝经而出现的病理现象。引起肝火的原因大多有几个方面，一是肝气郁结日久，郁而化火；二是饮食不节，过食辛温肥甘油腻的食物，从而形成肝火；三是肝经热盛，内蕴化火；四是其他经络的火邪乘侮肝经。肝火一旦形成，由于火性炎上的特性，就容易形成肝火上炎。那么，肝火上炎会有什么样的临床表现呢？我们一步一步的来分析，肝火上扰清窍，就会导致头晕胀痛；肝开窍于目，火性炎上就会出现面红目赤，甚至肿痛；肝火内扰，导致肝失条达，就容易出现急躁易怒，心烦失眠或多梦；肝火郁于肝络，会出现胁肋疼痛；火热伤津，就会出现口苦咽干、便秘、小便短黄；如果肝火灼伤脉络，血热妄行就会导致衄血、吐血、月经量多、月经提前等。在舌脉上，常以舌红苔黄，脉弦数为辨脉要点。当然，还有一点就是会出现耳鸣，这是由于胆附于肝，胆经环行于耳，肝热移于胆，就会出现耳鸣的现象。总体来说，肝火上炎的临床特征，常以头晕胀痛，耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁易怒，心烦不眠或多梦，口苦口干，便秘，尿短黄，或胁肋灼痛，衄血吐血，妇女月经量多、提前，舌红苔黄，脉弦数为基本症状。然而需要注意的是，肝火上炎的有些症状与肝阳上亢类似，但所不同的是，肝阳上亢常有上实下虚的症状，而肝火上炎是没有这个特点的，所以也不难区分。如果遇到肝火上炎了，应该怎么办呢？一般来说，清肝泻火、凉血止血是治疗的基本原则。临床常用代表方剂有龙胆泻肝汤。药用龙胆草6克，黄芩9克，山栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归8克，生地黄20克，柴胡10克，生甘草6克，水煎服。龙胆泻肝汤以龙胆草为君药，大苦大寒，对于清泻肝胆实火大有良效。用黄芩、栀子为臣药，苦寒泻火之力不俗，正好配伍龙胆草泻火。泽泻、木通、车前子、生地黄、当归为佐药，其中泽泻、木通、车前子清热利湿，而生地黄、当归滋阴养血，正好可以牵制泽泻、木通、车前子的苦寒燥湿的力量，以免过用伤阴。用柴胡、甘草为使药，柴胡在这里主要是起引药的作用，引诸药入肝胆，柴胡的作用挺好，甘草调和诸药。对于龙胆泻肝汤的配伍，正如清代医学家汪昂所说，“此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也”。全方一大队苦寒之药，容易耗损人体阴液，而当归、生地滋阴养血，堪称点睛之笔。当然，在临床运用时，龙胆泻肝汤不仅仅是泻肝经实火，还有清下焦湿热的作用，也可治疗小便淋沥、阴肿阴痒等湿热下注之证，真是一个一专多能的良方。不过需要注意的是，龙胆泻肝汤苦寒直折，内服容易伤脾胃，所以如有脾胃虚寒或阴虚阳亢等证就不适于服用，另外，本方需中病即止，不可多服或久服。金兰
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