头痛耳鸣听力减退自发性低颅压

AranjuezRobert知其浅而不知其深,犹未知也,知其偏而不知其全,犹未知也。——程国彭(清)自发性低颅压(Spontaneousintracranialhypotension,SIH)特殊表现一例。患者女37岁,因头痛、耳鸣、听力减退20余天入院。20天前劳累后开始头痛,直立时明显,平躺下消失,之后出现耳鸣,听力下降,医院给予输液治疗,治疗后头痛明显好转,仍听力下降。既往无特殊病史,无外伤史。T2显示的少量硬膜下积液,上矢状窦双腔征,脑室体积小。

大脑脚间角变小何Flair相脑膜增厚,还有扩张的直窦

T1相直窦和上矢状窦高信号,脑桥乳头体间距变小。

典型的硬脑膜强化和上矢状窦畸形

内听道显示强化的七、八颅神经

甲状腺两种抗体增高,以及肝功异常

以下是参考文献及影像:

伴有SIH的桥本氏甲状腺炎,文献中并没解释两者相关性的真正机制。

扩张的直窦

横窦和直窦扩张很常见。

临床症状包括耳鸣和耳闷

耳鸣、听力减退和音质改变。并不少见。

耳鸣和听力减退

内听道异常信号,BAEP的改变也常见。

内听道内第8对颅神经增强很常见。

综上,本例SIH患者,表现为耳鸣、耳聋症状,而且影像学可见第八对颅神经的强化,感觉与硬脑膜牵拉有关,与文献报道一致,也有报道低颅压时还常见脑干听觉诱发电位(BAEP)异常。其次患者上矢状窦畸形,类似动脉的开窗畸形,非常少见,难道这种双上矢状窦畸形可以加快脑脊液吸收,从而导致低颅压?亦未可知,也许只是巧合。最后患者合并可以的桥本氏甲状腺炎,也有类似报道,但桥本和低颅压之间的关系,没给合理的解释。以前总结的脑脊液漏的病因如下,没提到桥本。预览时标签不可点


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