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眩晕症

眩晕有别于头昏与晕厥,是机体对空间定位障碍而产生的一种自体或外物运动性或位置性错觉,它涉及多个学科,70%以上的眩晕为外周性,即外周前庭病变所致。一般表现为睁眼时周围物体旋转,闭眼时自身旋转。

眩晕就是类似于我们平时所说的头晕目眩,其与头昏和晕厥并不等同。一般情况下轻度眩晕并不会对身体健康造成伤害,但是当在工作及驾驶车辆途中发生眩晕,会给患者的人身安全造成很大的威胁。

临床上一般将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。前者可也可称为真性眩晕,后者也可称为一般性眩晕。根据病因也可分为、周围性眩晕、中枢性眩晕、全身疾病性眩晕、眼源性眩晕、神经精神性眩晕。眩晕也可分为旋转性和非旋转性,自发性和诱发性。

病因

人体通过视觉、本体觉和前庭器官分别将躯体位置的信息经感觉神经传入中枢神经系统,整合后做出位置的判断,并通过运动神经传出,调整位置,维持平衡。其中任何传入环节功能异常都会出现判断错误,产生眩晕。眩晕发生有多种因素,可因病因不同而异。根据病因,眩晕可分为周围性眩晕,即耳源性眩晕,中枢性眩晕,即脑性眩晕和其他原因的眩晕。疾病、外伤及药物毒性等因素均会导致以上形式的眩晕发作。眼源因素,精神神经因素也可以引起眩晕。

症状

眩晕多表现为睁眼时周围物体旋转,闭上眼时,会感觉自身旋转。多伴随耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、共济失调、眼球震颤、听力下降等症状。

症状分类

眩晕可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。

前庭系统性眩晕又称真性眩晕:有前庭神经系统功能障碍引起,表现有旋转感、摇晃感、移动感等。

非前庭系统性眩晕又称为一般性眩晕:多是全身性疾病引起的,表现为头晕,头胀、头重脚轻感、眼花等,有时患者会感到颅内在转动,但无外界环境或自身旋转的感觉。

眩晕可分为自发性和诱发性眩晕。

自发性既无明确诱因产生的症状。

诱发性为特定诱因引发,如头动性、位置性、视觉、声音、Valsalva动作及其他因素。

眩晕可分为旋转性和非旋转性。

旋转性眩晕包括自身或周围环境旋转、翻滚感觉。

非旋转性包括摇摆、倾斜、飘忽、滑动感觉。

根据病因分类眩晕可分为五类。

周围性眩晕:多由梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经炎、位置性眩晕、晕动病等。

中枢性眩晕:多为颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫等引起。

全身疾病性眩晕:多由心血管疾病、血液病、中毒性疾病引起。

眼源性眩晕:多表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等,眩晕是其症状之一。

神经精神性眩晕:可由神经问题引起,也可由精神问题引起。

伴随症状

当患者患有前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤等疾病时

临床会同时表现眩晕和耳鸣及听力下降的症状。

耳鸣

每个人均有生理性耳鸣的感受,超过生理限度者成为症状,作为耳鸣症状尚需排除幻听和头鸣。传导性耳聋患者的耳鸣为低音调如机器轰鸣,感音神经性聋患者的耳鸣多为高音调如蝉鸣。一些耳部相邻组织病变或全身病变均可引起耳鸣。尚有一些耳鸣目前查不出实质性病变的依据,常与休息、情绪有关。

听力下降

指患者听力低于以往水平。

当患者患有梅尼埃病、晕动病等疾病时

发病时会同时出现眩晕及恶心呕吐的症状。

恶心

恶心是一种主观感觉,是指想将胃内容物经口吐出。轻度的恶心表现为上腹部不适感,胀满感及对食物的厌恶感;严重的恶心多伴有头晕、出汗、心率及血压的改变等植物神经功能紊乱现象。恶心伴有呕吐的动作,但并无胃内容物吐出,称为干呕。恶心常为呕吐的先驱症状,但也可只有恶心而无呕吐,或只有呕吐而并无明显的恶心。

呕吐

呕吐是一种人体的保护性机制,可将食入胃内的有害物质排至体外,但频繁而剧烈的呕吐,则可造成多方面的不利后果,如营养不良、失水、电解质紊乱、酸碱失衡等,甚至引起食管和胃损伤。

当患者小脑、颅后凹或脑干等出现病变时

会同时出现眩晕和共济失调的症状。即任何动作的准确完成需要在动作的不同阶段担任主动、协同、拮抗及固定作用的肌肉密切协同参与,协调运动障碍造成运动不准确、不流畅以至不能顺利完成。

当患者患有脑干病变、梅尼埃病等病变时

发病时除患有眩晕外,还会伴有眼球震颤的症状。即非自主性、节律性的眼球摆动或跳动。它往往不是一个独立的疾病,而是某些疾病的临床表现。

当患者出现药物中毒时

尤其耳毒性药物中毒,临床除了表现眩晕外,还会表现听力下降。即患者听力低于以往水平。

并发症

该症状一般无其他并发症。

就医

如患者出现眩晕,应视自身情况选择合适的科室及时就医,当伴有严重的其他伴随症状时应立即就医于急诊科。医生会做相应的体格检查和辅助检查。眩晕还应与头晕和晕厥进行鉴别。

就医指征

如患者出现眩晕,伴有耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、共济失调、眼球震颤等症状时,请患者及时就医。

如患者出现眩晕,伴有呼吸困难、瘫软、剧烈的头疼胸痛、意识混乱,甚至产生晕厥时,请患者立即就医,或立即拨打

鉴别诊断

头晕

头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。

晕厥

晕厥亦称昏厥,是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作,发作后可迅速恢复,很少有后遗症。

治疗

眩晕多为应该疾病的外在表现症状,很少单独出现此单一症状。要想治疗眩晕,就应查明眩晕的原发病因,积极治疗其原发病因。

眩晕的预防首先要积极预防眩晕的原发疾病,如患者已经患有可引起眩晕的原发疾病,应积极进行治疗。当患者出现眩晕的症状时,应及时就医,尽早尽快治疗,以免其发生在患者的工作及驾驶路途中,产生严重的后果。

家庭处理

当患者出现眩晕时,不要慌张,应就近坐下或者躺下,闭上双眼。若没有伴发其他严重症状及眩晕程度较轻,可等待病情好转,若五分钟眩晕没有解除,应在同伴陪同下及时就医。

特殊注意事项

若患者经常突发眩晕,应做好自我防护,避免突然晕倒造成的严重伤害。

若眩晕经常发作,切勿自行驾车或操作具有危险性的器械,以免发生事故,必要时应遵医嘱卧床休息。

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