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不头痛的时候，天永远是明亮的
在下面3个问题中，如果有2个回答“是”，则可能为偏头痛。
1、近3个月内是否有1天因为头痛导致社会、职业、学习或日常活动受影响？
2、头痛时有胃部不适，恶心或呕吐吗？
3、头痛时怕光吗？
偏头痛遍布全球
近年全球偏头痛的发病率为8.4％～28％，女性发病率高于男性。在欧美国家为10%～15%，美国为11%。美国年的调查显示90％的人经历过至少１次的偏头痛。日本偏头痛的发病率为8.4％～12％。中国偏头痛的发病率如下图所示：
偏头痛究竟是什么？
偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。
偏头痛不会致命，但它与脑卒中、癫痫、焦虑、抑郁、眩晕、多发性硬化症、帕金森等疾病有着千丝万缕的联系。偏头痛是怎么来的？
偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌和代谢、饮食与精神等因素有关。
基本病因
1、遗传因素。约60%的患者有家族病史，如果一个人患偏头痛，其亲属患病的风险是一般人的3-6倍。
2、神经细胞兴奋性紊乱。
3、内分泌和代谢因素。尤其是与女性雌激素水平有关，偏头痛女性可达男性的3倍，青春期尤其明显。
诱发因素
1、饮食：含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐防腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒等。
2、情绪：焦虑、愤怒、难受等负面情绪。
3、感觉刺激：强烈的光线、响亮的声音、浓烈的气味（香水、油漆味、二手烟等）。
4、睡眠不足或睡眠过多。
5、强烈的体力活动。
6、有研究提示天气或气压的变化。
偏头痛的进程？
注：适用于有先兆偏头痛的人
01前驱期
发作前的几小时或一两天
发生便秘；情绪变化，从抑郁到兴奋，或反之；食欲改变；颈部僵硬；口渴和排尿增加；反复呵欠。
02先兆期
短至几分钟，长则一小时
视觉异常：最常见。表现为眼前出现闪光、暗点，甚至视觉模糊或视力丧失，最典型为“之”字形、波浪线状闪光；
感觉或神经先兆：面部或一侧身体感觉麻木，手臂或腿部有针刺感，甚至出现言语障碍、耳鸣或幻听，无法控制的抽搐等；
03头痛期
可持续4—72小时（3天）
出现严重搏动性疼痛，单侧头部或一只眼睛、双侧疼痛；对光、声音敏感，有时对气味、触觉也敏感；恶心、呕吐；视力模糊；头晕或昏厥。
04恢复期
通常持续24小时
通常表现为困顿、喜怒无常、头晕、乏力、对光声音敏感。
注：无先兆偏头痛最常见，约占80%；有先兆偏头痛，约占10%。
如何治疗？
发作时的治疗：
轻、中度偏头痛：选用布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎镇痛药。
振东镇痛药
注意事项：有消化道溃疡、出血、穿孔者慎用。
中、重度偏头痛：症状严重时可选用麦角胺咖啡因、双氢麦角胺等麦角胺生物碱类药物。也可选用5-羟色胺受体激动剂，如佐米曲普坦。
注意：麦角胺类、曲普坦类药物使用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2-3天。
伴有恶心、呕吐：可合用止吐和促胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。
预防性治疗：
①一线药物：β受体阻滞剂、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯；②二线药物：乙酰水杨酸、萘普生、阿米替林；③三线药物：镁剂、核黄素、蜂斗菜、中药。非药物治疗：
放松治疗；行为治疗（包括生物反馈治疗）；中医理疗等。如何预防？
1、创建每日生活计划：日常生活中，建立规律的睡眠模式并定时进餐。
2、尽量控制压力。
3、定期有氧运动，包括散步、游泳、骑自行车等（运动前要热身）。
4、提前吃一些预防性治疗药物（遵医嘱）。
5、避免或减少服用含雌激素的药物。
自律生活才是最好的特效药！
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