据全国统计资料显示,我国现有高血压患者已达一亿,每年新增万以上。我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位,在农村居首位。全国每年死亡超过万,存活的患者约万~万,其中75%以上留有不同程度的残疾,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时,血压升高还是多种疾病的导火索,会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
高血压的危害
一、前期危害
头疼,部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号;
眩晕,女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉;耳鸣,双耳耳鸣,持续时间较长;
心悸气短,高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状;
失眠,多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关;
肢体麻木,常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。
二、中后期危害
对血管的损害:高血压加重全身小动脉硬化,使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损;形成动脉粥样硬化,容易造成血管出现血栓;还可形成动脉瘤,一旦血压骤升,血管瘤破裂即有生命危险。
对心脏的损害:血压偏高使心脏负荷加重,易发生心室肥大,进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。
脑部常见脑出血和脑梗塞。
使肾萎缩,然后导致肾功能衰竭。
三、高血压的并发症
高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一,高血压的危害不容小觑,但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识,不注意定期监测血压,使得高血压得不到及时有效的控制,心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击,从而产生严重的并发症。虽然很多人患有高血压,但是对于高血压的真正危害却并无太多了解。高血压是引发心脑血管病的首要因素,还会引起多种并发症。老年人因为年老体弱,对高血压的抵抗能力更低。下面就来了解一下高血压究竟有哪些危害。
(1).引发脑血管疾病
高血压病的主要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血。一组例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访,由于心、脑、肾并发症死亡97例,占全部死因的74.6%。在例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中,心、脑血管病累积发生率为68.79%,脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明,血压越高,并发症的发生率也越高。上海市宝山区15岁以上人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明,在随访的9年内,高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%,其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍,临界高血压也高达9倍。
(2).引起肾脏病
长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(3).引起猝死
猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞,意识丧失,并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加,而致左室肥厚,易患心律失常、冠心病,是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。
(4).导致多种病变
高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变,发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。
最常用的基本降压药物
目前临床上最常用降压药有以下6大类:
1、噻嗓类利尿剂:常用的如双氢克尿噻,常用剂量为每日12.5~50毫克;吲达帕胺(寿比山)每日1.25~5毫克。
2、袢利尿剂:呋塞米(速尿)每日20~80毫克。
3、保钾利尿剂:阿米洛利每日5~10毫克。
常用的如美托洛尔(倍他乐克),常用量为每次25~50毫克,每日2~3次;阿替洛尔每日25~毫克,分2~3次服用。
1、二氢吡啶类:如硝苯地平(心痛定)每次10毫克,每日3次;长效制剂如控释片拜新同,每次30~60亳克,每日1次;氨氯地平(络活喜)每次5毫克,每日1次;非洛地平(波依定)每次2.5~5毫克,每日1次。
2、非二氢吡啶类:如维拉帕米(异搏定)每次40~80毫克,每日3次,缓释剂型每次-毫克,每日1次;地尔硫卓每次30毫克,每日3次,缓释剂每次-毫克,每日1次。
如卡托普利(开搏通)每次12.5~25毫克,每日3次;西拉普利(一平苏)每次2.5~5毫克,每日1次;贝那普利(洛丁新)每次10~20毫克,每日1次;雷米普利(瑞泰)每次2.5~10毫克,每日1次。
如氯沙坦(科素亚)每次50~毫克,每日1次;缬沙坦(代文)每次80~毫克,每日1次;伊贝沙坦(安博维)每次~毫克,每日1次:替米沙坦(美卡素)每次40~80毫克,每日1次。
如螺内酯(安体舒通)每次20~40毫克,每日1次。
至于α受体阻滞剂,美国高血压指南中已从基本6类降压药中剔除,因长期使用有可能增加心力衰竭和死亡率,而改为醛固酮拮抗剂,但仍可作为二线降压药,尤其对合并前列腺肥大的高血压患者较为适合,常用制剂如特拉唑嗪(高特灵)每次1~5毫克,每晚1次。
其他降压药如复方降压片、心血康、降压灵等等不予赘述。上述各类药各有优缺点和不同适应证。
目前,对降压药选择总的原则是尽量使用长效制剂,即能够24小时均衡地降压的药物,且能对心、脑、肾等靶器官具有保护作用的降压药。
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