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中医偏方

吴鞠通天根月窟膏探析

作者/朱杰卞文伯

医院

上海王庆其教授援引他的老师、国医大师裘沛然(93年―年)的话教导笔者:“医学是小道,文化是大道,大道通,小道易通”。学习中医,不能从文化母体中剥离开来,要学会“用文化阐释医学,从医学理解文化”。

天根月窟膏的组成、修合、主治

天根月窟膏方出自清代温病学家吴鞠通《温病条辨》卷五《解产难》之《保胎论二》,

方用:鹿茸斤,乌骨鸡对,鲍鱼2斤,鹿角胶斤,鸡子黄6枚,海参2斤,龟板2斤,羊腰6枚,桑螵蛸斤,乌贼骨斤,茯苓2斤,牡蛎2斤,洋参3斤,菟丝子斤,龙骨2斤,莲子3斤,桂圆肉斤,熟地4斤,沙苑蒺藜2斤,白芍2斤,芡实2斤,归身斤,小茴香斤,补骨脂2斤,枸杞子2斤,肉苁蓉2斤,萸肉斤,紫石英斤,生杜仲斤,牛膝斤,萆薢斤,白蜜3斤,上三十二种,可根据服药时间长短调整药量。

本方煎熬法要求将方中诸药,有情归有情,无情归无情,分锅文火次第煎炼三昼夜,然后取汁合于一锅炼九昼夜成膏,再下胶蜜,而将方中有粉无汁之茯苓、莲子、芡实、牡蛎、龙骨、鹿茸、白芍、乌贼骨八味研极细末和调前膏为丸,如梧桐子大,每服三钱,每日三服。

是方酸甘咸而微辛,阴阳双补,主治:下焦阴阳两伤,八脉告损,急不能复,而胃气尚健(胃弱者恐不能传化重浊之药),无湿热证者;男子遗精滑泄,精寒无子,腰膝酸软之属肾虚者;老年体瘦,痱中,头晕耳鸣,肢体麻痹,缓纵不收,属下焦阴阳两虚者;妇人产后下亏,淋带癥瘕,胞宫虚寒无子,数数殒胎,或少年生育过多,年老腰膝尻胯酸痛者。

2天根月窟膏的方义、应用、拓展

是方于理则显阴阳互根,寓阴中求阳、阳中求阴之意;于法则示阴阳互补,取酸甘以化阴,辛甘以化阳,而专补下焦肝肾命门之虚,而达到保胎助嗣、补虚扶损之功。是方修合法亦给我们以启迪,将血肉有情与可出滋膏之味久炼取膏为溶剂调有粉少汁之药末以成丸,可供借鉴。

常识以为五六月而胎堕者用杜仲续断丸,脾虚盛者加白术;三月胎堕者用逍遥加生地,热甚加黄芩。嗣后医家为安稳起见而统加芩术,誉为保胎圣药,吴鞠通于保胎门自立膏丸方有二:殒胎必三月而速堕速成者,以肝虚而热,故用“专翕纯静,翕摄阳动之太过”滋阴和阳、导龙入海的二十四味专翕膏;殒胎于五六月者,责之中焦不能荫胎,常用小建中汤;下焦不足者则以天根月窟膏蒸动命门真火,上蒸脾阳,下固八脉,令真精充足而胎固。吴氏还用之于下焦阴阳、诸脉俱虚的久带、白浊。

余多年来在临床每仿天根月窟膏法,或汤、或丸、或膏,调治男子因先天不足,后天失养,房劳斫伤所至的精室病之“精浊”、“精癃”症,见尿频余沥、踌躇缓慢、腰膝酸软、阳痿早泄、遗尿滑精、艰嗣白浊等宗筋失养,左肾右命门阴阳两亏者,“王道无近功”,故疗程虽长而收功较著。

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