乡医给你讲故事
回顾丞相病情
在《三国志》中早已有对曹操头痛的记载。起兵平定袁绍的时候，曹操就每每头痛。可真正头痛开始严重的时候，是在掌握了“君权”后，此时的他思虑更多，常常“一侧头部剧烈疼痛”，且“病程延绵不止”。
电影《赤壁》中出现过两次曹操头痛的剧情。一次是曹操在军帐中以冷敷止头痛，第二次则是华佗用针灸给曹操疗病，并说他的病因是“欲望过多，思虑过盛”。
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认真说说偏头痛
偏头痛是以头痛剧烈，或左或右，反复发作，搏动样疼痛，一般持续4~72小时为特征的一种临床常见病、多发病。
可伴有恶心、呕吐等症状，典型的偏头痛患者有前驱症状，并有诱发因素，如情绪波动、睡眠不足、饮酒等。光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。
偏头痛通常在白天发作，少数患者是从睡眠中醒后才发生。半数以上患者头痛局限于头的一侧，少数表现为全头痛。头痛发生后逐渐加重，数分钟至数小时达高峰，持续数小时至数天后逐渐减弱至消失。头痛呈搏动性或敲打性；部分患者呈刺痛、锐痛、钉刺样痛。压迫头痛部位的动脉、病侧颈动脉或痛侧眼球可使头痛减轻，解除压迫3~5秒后疼痛又恢复至原来程度。头痛发作时常伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；伴视觉症状、神经功能障碍、植物神经症状及高级神经功能障碍。
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偏头痛的分类
典型偏头痛：显著的临床特点是头痛发作之前有先兆症状。
视觉先兆：有闪光幻觉，黑朦，视物变形，以及城堡样光谱；
感觉异常：偏头痛先兆的感觉异常多分布于面部和手，表现为刺痛和麻木感，常持续数秒钟至数十分钟，偶见数小时至数天；
其他先兆症状：可出现运动性先兆，一过性失语或精神症状。
没有先兆的偏头痛：又称普通偏头痛，是偏头痛最常见类型。
偏瘫型偏头痛：临床少见，有散发型和家庭遗传型两类，偏瘫恢复时伴头痛发作。
眼肌麻痹型偏头痛：临床少见，常累及眼球运动神经及三叉神经眼支，眼肌麻痹与头痛并存，或头痛缓解后眼肌麻痹持续较长时间。
基底动脉型偏头痛：偏头痛发作期间少数患者出现脑干功能障碍，表现为全盲、眩晕、共济失调、构音障碍、耳鸣；少部分患者出现暂时性意识障碍。
精神错乱型头痛：精神障碍伴随急性偏头痛发作，决非因剧烈头痛所致精神异常。表现为兴奋、激励、坐立不安、恐惧感、定向力及记忆力障碍，反应迟钝，偶呈木僵。
腹型偏头痛：女孩多见，在典型或普通偏头痛发作时伴有腹部绞痛，多位于脐周，常伴有恶心、呕吐。部分患者可无头痛，只有发作性腹痛伴恶心、呕吐及植物神经症状如面色苍白、多汗、小腿肌肉痉挛。
周期型偏头痛：
患者应有典型或普通偏头痛；
头痛是周期性发作，持续2周以上；
应当证明至少发作3个周期。
儿童型偏头痛：男孩多见，发作持续时间短，头痛多为双侧性，视觉症状少见，植物神经功能紊乱症状常见。
乡医教你咋治疗
中西结合，双剑合璧
针灸疗法：
（1）患者取侧卧位，对毫针进行消毒。
（2）取穴。在头痛部位及其邻近部位选取以下穴位：双侧的太冲穴，双侧的合谷穴，双侧的中渚穴，双侧的侠溪穴，双侧的天井穴，患侧的头维穴，患侧的正营穴，患侧的太阳穴，患侧的率谷穴、百会穴。
（3）针灸治疗。针刺太阳穴和率谷穴时，操作者应采用沿皮刺法，进针速度应快，且不能让患者感觉到疼痛，捻转毫针时每分钟至少次。其他穴位则按照常规进针法进针。偏头痛发作时采用强刺泻法，症状缓解之后改为采用平补平泻法。每次治疗留针30分钟，一般情况下每日针灸治疗1次，如果患者病情比较严重则每日治疗2次。
药物疗法：
可适当应用镇静剂。
剧烈疼痛时可肌肉注射或口服止疼药。
偏头痛发作出现视觉先兆时吸入异丙肾上腺素可中止偏头痛。
麦角胺：通常是偏头痛先兆症状出现时立即口服。少数对麦角胺高度敏感的患者，短期中等剂量用药后可出现心肌梗死、脑梗死和肾动脉狭窄。
常用预防和治疗偏头痛的中成药有：正天丸、太极口服液、天麻钩藤丸。
参考文献：
中医治疗偏头痛研究.赵婷婷
偏头痛的诊断及治疗.师美凤
针灸治疗偏头痛的临床效果研究.刘金凤
本期分享就到这里，我们下期见：）
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