■编辑：花卷
山网菌
“你是不是脑子进水了……”
不是玩笑，可能是“真”的。
近日泰医附院为一位“脑积水”患者
行神经内镜下第三脑室底造瘘术，
困扰其多年的头痛、头晕得到解决。
今年47岁的刘一（化名），头痛、头晕已困扰其多年，近期症状愈加严重。随后，刘一在医院就诊，颅脑核磁共振显示为“脑积水”，医生建议其手术治疗。一想到在脑袋上动刀，刘一开始忧心忡忡，医院就诊，均建议其手术治疗。因自己担心大脑上开刀创伤大，而且得知还需要在体内留置侧脑室——腹腔分流管，刘一一直迟迟没有下定决心进行治疗。随着病情的进展，身体状况逐渐下降，头痛、呕吐症状持续。
经过多方打听，刘一得医院神经外科可以做一种体内不留分流管而能解决脑积水的手术。满怀希望的他找到这里的神经外科专家谢方民副主任医师，并于年7月下定决心住院准备接受手术治疗。
入院后神经外科一病区给刘一做了细致检查和体检，发现他全身多处畸形，尤其脊柱侧弯，胸腔明显发育畸形，手术的风险、难度极大，谢方民副主任医师将患者情况向科室主任曹春光教授作了汇报，科室立即组织了全科病例讨论。大家分析后认为，患者诊断及手术指征明确，解除痛苦的唯一途径就是手术，在手术风险和难度很大的情况下，医生需要尽可能制定周密的手术方案，确保手术成功。
8月2日，经过充分准备，谢方民副主任医师成功为其行神经内镜下第三脑室底造瘘术，刘一从麻醉中苏醒后，自觉头部胀痛消失了，全身感觉轻松许多。
术后7天，患者能在病房内自如行走，也没有了术前走路不稳的感觉，按刘一的话说，自己和正常状态没啥区别了。经过几天的恢复，顺利康复出院。
据介绍，脑积水是临床比较多见的神经系统疾病之一，发病率0.3%～0.5%，我国每年新增脑积水患儿15万。
“说脑积水是‘脑子进水’其实是极不准确的，脑积水的‘水’并不是水，而是脑脊液！脑积水也不是“脑子进水”，而是多种原因使得颅内脑脊液正常循环受到影响，导致颅内聚集的脑脊液量超过正常范围。”谢方民表示。
据了解，近年来随着神经内镜技术的日趋成熟及神经内镜器械的不断完善，神经内镜变为现代科学技术带给我们神经外科医生的一双“慧眼”，它可以通过一个小洞把我们视野深入术区，同时把我们的眼睛带入了术中，看到我们以往看不到的地方，完成以往难以完成的手术，可以避免脑室腹腔分流术中的分流管相关并发症，亦可以避免低龄患者由于身体长高而面临多次换管的痛苦。
相关链接：什么是梗阻性脑积水
梗阻性脑积水，是神经外科常见疾病，是由于先天性或后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。其特征是脑脊液过多的积聚，导致脑室扩大，颅内压增高，可伴随继发性脑实质萎缩。
其临床表现在幼儿为头大、“落日征”、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。在成人表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力等症状。
最泰安全媒体记者：刘小敏
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