医院脑病科副主任医师郭会兰主讲：从传统中医话头痛。
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周二、周四全天，
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中医对头痛的认识一．诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛可发生在前额、两颞、巅顶、枕项、或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛时间长短不一。
3、病人有感受风邪，或有饮食、劳倦、病后体虚等病史。
二.分证论治头痛
依据不同的划分标准，头痛可区分为多个类型：
1.根据部位的不同，头痛可分为正头痛、偏头痛、眉棱骨痛、目眶痛等；
2.根据部位和兼证的不同，头痛可分为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、少阴头痛、厥阴头痛、太阴头痛等。
中医对头痛的诊治头痛是全身病理变化的局部反应，因此治疗当从整体出发，全面分析、辨证论治。外感六淫之邪所致头痛者，病性多属实，治疗宜疏风散邪为主；内伤头痛多属虚，以补为主，多用益气养血，滋阴温阳之法，也有挟痰挟瘀者又当攻补兼施。
一、外感头痛
1.风寒头痛：此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。治宜疏散风寒止痛。方用川芎茶调散、麻黄汤等。
2.风热头痛：主要见症：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，小便赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。风热外袭，上扰清空，窍络失和。治宜疏风清热和络。方用芎芷石膏汤或新加香薷汤加减。
3.风湿头痛：感受风寒湿邪，症见头痛多偏于一侧，或左右交替发作，伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。苔白腻，脉濡。风湿上蒙头窍，困遏清阳。治宜祛风胜湿通窍。方用羌活胜湿汤加减。
二、内伤头痛
1.肝阳头痛：情志郁怒，气郁化火，肝阳偏亢；伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳息风。方用天麻钩藤饮加减。2.气血亏虚头痛：久病体虚或失血之后，血虚不能上荣脑髓，络脉空虚而为头痛。头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，神疲乏力，记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白，苔薄白，脉沉细无力。治宜养血滋阴，活络止痛。方用加味四物汤加减。气虚头痛宜益气开阳，方用四君子汤，补中益气汤。气血俱虚者益气养血，方用八珍汤，十全大补汤。3.痰浊头痛：头痛昏蒙，头痛如裹，身重如山，大便或溏，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜健脾燥湿，化痰降逆。方用半夏白术天麻汤加减。4.肾虚头痛：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，健忘、小便频数，多梦失眠、心悸气短等，重者伴有阳痿等。舌红少苔，脉细无力。治宜养阴补肾，填精生髓。方用大补元煎加减。5.瘀血头痛：头痛日久，久痛入络，络脉瘀滞，或因跌仆损伤，脑髓受损，气血运行不畅，均可形成瘀血头痛。此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、如刺，经常发作，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治宜活血化瘀，通窍止痛。方用通窍活血汤加减。节目预告
1月23日（星期六），主讲人：医院消化内科副主任、副主任医师王龙珍。
王龙珍，副主任医师，医院消化内科副主任，从事消化内镜工作近20年，主要从事胃肠镜检查及镜下治疗，擅长胃镜早癌的检查，消化道异物内镜下取出术、消化道止血、置管内镜下息肉、肿瘤切除、粘膜切除术。
▌编辑：伟华
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