有的产妇一直抱怨破腹产后一坐起来就头剧痛，平躺没事，一起来就痛得受不了，有的十几天后，头还是很痛，非常无耐，也很着急，经常有人在网上来咨询我，我还是将前因后果给大家解释一下。
十月怀胎，一朝分娩，一家人怀着愉快的心情等待下一代的出现，母亲幸福的忍受着分娩的痛苦，许多母亲选择无痛分娩或是破腹产，将分娩痛苦减少到最小程度。无痛生小孩时现代医学的福利，给千百万准妈妈带来福音。
是不是无痛分娩一点并发症都没有呢？回答是否定的，有极少一部分产妇会出现上述现象，硬膜外腔穿刺，刺破了硬脊膜导致脑脊液渗漏所致。
首先谈谈硬膜外镇痛吧
人体脊椎骨是一个非常重要的部分，在脊椎骨里面硬脊膜与椎管的骨膜之间的一狭腔，我们称为硬膜外腔，其中含有淋巴管、椎内静脉丛、疏松结缔组织和脂肪。
硬膜外腔是上帝造人时专门留下的一个可以让产妇不痛的间隙，它上端起自枕骨大孔高度，下端终于骶管裂孔，由于硬脊膜附于枕骨大孔边缘，不通颅内。将药物注入硬膜外腔阻滞脊神经根可以相应分布的区域暂时失去功能。
其实人体的硬脊膜外腔是很狭小的，硬脊膜外腔后方从背正中或黄韧带至硬脊膜之间的距离上窄下宽，下颈部1.5?2mm;中胸部3?4mm;腰部最宽也只有5?6mm，成人硬脊膜外腔容积约ml，其中腰部占25?30ml。麻醉医生是不是很有本事，将针进硬脊膜外腔，并要放一根导管，好连接外面的镇痛泵。
如果针穿深了会怎么样呢？那就有问题了！就进入蛛网膜下腔，里面是脑脊液，神经组织漂在里面，硬脊膜穿破后脑脊液就会外漏，脑脊液的生成速度低于从穿破孔漏出的速度造成的低脑脊液压力或者容量，可能导致缓冲效应丧失，脑组织下移，疼痛敏感性的的神经纤维受刺激。
出现体位性头痛，症状最早在术后1日、最晚7日，一般为12～48小时。70%患者在7日后症状缓解，90%在6个月内症状完全缓解或恢复正常；头痛特点为体位性，在坐起或站立15分钟内头痛加重，平卧后30分钟内头痛逐渐缓解或消失；症状严重者平卧时亦感到头痛，转动头颈部时疼痛加剧；可能伴随有：前庭症状（恶心、呕吐、头晕）、耳蜗症状（听觉丧失、耳鸣）、视觉症状（畏光、闪光暗点、复视、调节困难）、骨骼肌症状（颈部强直、肩痛）。
为什么产妇硬脊膜穿破后头痛发生率高？
产妇因体内雌激素含量增高,妊娠期间脑脊液密度较低及分娩后硬脊膜外腔压力降低等因素,所以产妇硬脊膜穿破后头痛发生率高，程度重，持续时间长。
怎么治疗？
保守治疗包括心理治疗，口服液体和咖啡因，病人平卧,带腹带；也可用针灸治疗。
金标准是硬膜外血补丁，当然并不是所有病人都需要血补丁，取决于症状严重程度、日常生活受影响程度、保守治疗的效果以及病人的意愿。使用血补丁一般不超过两次。硬膜外注射血液可增加腰段脑脊液压，继而恢复大脑脑脊液压而改善症状，增加的脑脊液也引起反射性脑血管收缩；硬膜外破口的血液可引起炎症反应，促进破口修复和闭合。
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