头痛
是一个很令人头痛的问题
不说%吧，90%的人是有头痛经历的。有的人头痛，是因为压力大、睡不好；有的人是其他疾病导致的，比如感冒、颈椎病什么的；有的人是急性感染导致的头痛……而我们义乌快40岁的王女士，头痛竟是因为“脑子漏水”！！！
▲王女士形容头痛起来好像有虱子在头上爬，还有耳鸣现象
01
躺下来就不头痛的头痛病
近日，医院神经内科接诊了这位王女士。她其实平时身体蛮好，只是这三个月经常头痛，而且痛起来简直吃不消。随着头痛症状的加重，医院看病。
“这三个多月我到处看病，哪里的医生都去看了。每个医生看出来的病都不一样，他们做的检查也不一样。我光中药就吃了七个星期。但是没用啊，还是头痛，痛得不得了！”王女士说。
神经内科主任张如芳仔细问诊，发现头痛时除了耳鸣，王女士还有恶心、呕吐、颈部僵硬疼痛等症状，背部还会不自觉地绷紧。“这个头痛让我坐也不是，站也不是，只有躺下来才好点。”王女士说。
▲张如芳主任（左）与患者交流
躺下来才好点？张如芳主任医师敏锐地抓住了这句话。“是不是站着坐着就很头痛，躺下来就舒服？”张如芳问王女士，得到了肯定的回答。张如芳主任立即安排王女士进行了颅脑增强磁共振，又做了一个腰穿检查。
“给患者做了腰穿，结果显示她的脑脊液压力只有5cmH2O。而正常人的脑脊液压力要＞60cmH2O。王女士这次头痛的元凶就是低颅压综合征，是脑脊液漏了。”张如芳主任说。
02
竟然与体位有关！
医院神经内科医生说，低颅压综合征是比较常见的一种头痛病了，但是常常会被误诊为偏头痛、神经痛、脑膜炎等其他毛病。
要说低颅压综合征，先了解什么是颅压。所谓颅压，就是我们脑子对颅硬膜和颅骨造成的压力。这种颅内压力，主要通过脑脊液的分泌来调节、维持稳定。如果人的脑脊液分泌减少或损失过多，就会导致颅压低于正常值，形成低颅压综合征。
临床上，低颅压综合征的典型症状就是：头痛与体位有关。也就是说，当患者站着或坐着，不一会儿就会感觉到头痛；躺下或头低足高位，头痛就会缓解甚至消失。其他症状还有：眩晕、恶心、呕吐、颈部僵硬、听觉异常等症状。
明确了诊断后，神经内科团队立即给王女士给与了对症治疗：让患者采取头低足高位卧床休息，通过静脉大量补液达3升/日，两三天后症状就有了缓解。“有些患者，可能还要配合穿紧身裤和束腹带。”张如芳主任说。
而一些病情较严重、对上述方法48小时仍无效的患者，神经内科团队会考虑为其进行蛛网膜下腔造影检查，看看是否存在脑脊液瘘道（也就是说，脑子里有了一条脑脊液不断渗漏的通路），再对症行手术治疗。
03
节食、宅家易发作！
什么样的人易发低颅压综合征呢？
1、过度节食减肥的人群，“进食量少导致水分和盐分不足，不仅四肢无力，还导致脑脊液分泌不足”；
2、经常“宅”家，运动较少人群，“代谢水平低、血压低，从而导致颅压也低，最终引发此症”；
3、过度体力劳动或中暑出了很多汗；腹泻；消化道出血等人群，“这些毛病导致病人体液失去过多，脑脊液减少，脑组织位置就会发生位移，出现头疼等症状”；
4、有腰穿手术史人群，“有时候为了明确诊断病症，医生就会给患者做腰椎穿刺，放一些脑脊液出来；但是如果放过快或过多，容易造成脑脊液减少”。
万幸的是，低颅压综合征在大多数情况下不会引起严重后果。王女士住院治疗后顺利康复，高高兴兴地出院回家过年啦！
点击视频看看王女士的故事
天祥君
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